132 发表于 2019-5-1 14:27

讨论:某病例如何正确处置？

本帖最后由 风雨同舟 于 2019-5-1 19:54 编辑

外伤致脑内出血术后患者，气管切开，几个月都坚持不出院，也不转院，2.24即诊断下呼吸道医院感染；期间几次及今日痰培养均报告示铜绿假单胞菌，病人有咳嗽咳痰，一般情况可，无发热等现象；我院是继续床边隔离，继续执行多重耐药菌感染的防控措施。
   
请教各位老师，这种情况应该如何正确的处理？谢谢！

小白天使 发表于 2019-5-2 07:57

期间几次及今日痰培养均报告示铜绿假单胞菌？是笔误吗？
这个不是多耐菌，不需要隔离。{:1_1:}

小雨飞飞 发表于 2019-5-2 08:55

您的问题表达的不清楚：您是要问该病例的院内感染是否治愈？还是问是否属于多重耐药？继续执行耐药菌隔离措施呢？

jcyyhlb 发表于 2019-5-2 08:58

是啊老师，你说的意思我们不清楚。

132 发表于 2019-5-2 09:50

小雨飞飞 发表于 2019-5-2 08:55
您的问题表达的不清楚：您是要问该病例的院内感染是否治愈？还是问是否属于多重耐药？继续执行耐药菌隔离措 ...

老师，我院微生物室报告的是多重耐药菌，细菌是铜绿假单胞菌，之前主治医院也确诊上报过了。我是想问这个病人是否继续执行耐药菌隔离措施？这种情况是否转为定值了？谢谢！

132 发表于 2019-5-2 09:53

jcyyhlb 发表于 2019-5-2 08:58
是啊老师，你说的意思我们不清楚。

我这一块就是有不清楚的困惑，所以可能没表达清楚，谢谢老师参与讨论指导！

huyan730401 发表于 2019-5-3 09:24

132 发表于 2019-05-02 09:50
老师，我院微生物室报告的是多重耐药菌，细菌是铜绿假单胞菌，之前主治医院也确诊上报过了。我是想问这个病人是否继续执行耐药菌隔离措施？这种情况是否转为定值了？谢谢！

如果还有下呼吸道感染的症状存在还是应该继续隔离

吴晓梅 发表于 2019-5-3 09:26

多重耐药菌不管是感染还是定植，都是需要采取隔离措施的。如果是感染那么临床症状好转或者治愈可以解除隔离；如果是定植，那么没有具体解除隔离的时间，尽可能长时间隔离。这个建议您学习一下4月23日，国家卫生健康委医院感染宣贯培训，宗志勇教授有详细说明。
学习网址：http://www.ntmchc.cn/

□_快乐Angel 发表于 2019-5-3 10:40

个人建议：首先得确定铜绿是引起患者感染的致病菌，并针对目标菌制定了治疗方案，患者病情好转，但再次送检，目标菌还存在。请问：该患者调整治疗方案了吗？是否停用了抗生素？如果停用了，患者临床症状无恶化并趋向好转，生命体征平稳。再次送检，该目标菌依然存在，可考虑为定植菌。

132 发表于 2019-5-3 15:34

□_快乐Angel 发表于 2019-5-3 10:40
个人建议：首先得确定铜绿是引起患者感染的致病菌，并针对目标菌制定了治疗方案，患者病情好转，但再次送检 ...

老师，该患者调整了治疗方案，停用了抗生素，患者临床症状无恶化，为植物人，生命体征平稳。再次送检，该目标菌依然存在。好的，我明白了，该病人可以考虑是定植了，非常感谢老师的指导！{:1_12:}

132 发表于 2019-5-3 15:35

txyy_ygk 发表于 2019-5-3 09:26
多重耐药菌不管是感染还是定植，都是需要采取隔离措施的。如果是感染那么临床症状好转或者治愈可以解除隔离 ...

好的，一定学习，非常感谢老师的指导！{:1_12:}

132 发表于 2019-5-3 15:36

txyy_ygk 发表于 2019-5-3 09:26
多重耐药菌不管是感染还是定植，都是需要采取隔离措施的。如果是感染那么临床症状好转或者治愈可以解除隔离 ...

好的，一定学习，非常感谢老师的指导！{:1_12:}

yangaizhi 发表于 2019-5-4 06:51

学习了各位老师的精彩解答.http://app.sific.com.cn/public/emotion/face_084.png

晚秋红叶 发表于 2019-5-4 10:17

如果是多重耐药铜绿假单胞菌感染要积极治疗，治愈后再判断是否存在定植。不论是感染还是定植在院期间都要隔离。感染患者隔离到治愈可解除，定植患者尽量延长隔离时间。

fjpnzyygrk 发表于 2019-5-5 11:29

通过老师们的分析，受感启发，谢谢了

fjpnzyygrk 发表于 2019-5-5 11:29

通过老师们的分析，受感启发，谢谢了
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