蓝雪0816 发表于 2019-4-30 09:29

应多长时间对机械通气患者继续机械通气的必要性进行评估？

本帖最后由 蓝雪0816 于 2019-4-30 09:41 编辑

应多长时间对机械通气患者继续机械通气的必要性进行评估？
    机械通气患者通气时间的长短会直接影响到呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生，缩短机械通气时间是降低VAP发生率的重要措施。 患者一旦符合拔管撤机指征，应立即进行试验性撤机，如患者病情平稳，各种氧合指标达标，应立即撤机。对继续机械通气必要性进行评估，既能有效缩短机械通气时间，降低VAP发生率，又能避免反复插管为患者带来的伤害。因此，使用呼吸机的患者应每日评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。          

    胃内容物反流导致的误吸是VAP发生的重要机制。 WS/T 509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 指出:若无禁忌证应将患者头胸部抬高30~45，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。所以，对于使用呼吸机患者，在无禁忌证的情况下应抬高床头30~45度。半坐卧位可提高氧合，减少面部水肿，减少肠内营养患者出现反流和误吸，降低VAP发生风险。由于床头抬高在一定程度上会增加护理工作量，虽然国内外都在广泛推行该措施，但在实际工作中持续保持床头抬高的依从性还有待提高。




ynosmile 发表于 2019-4-30 09:51

使用呼吸机的患者应每日评估呼吸机及气管插管的必要性，需要继续强化！

小白天使 发表于 2019-4-30 10:10

使用呼吸机的患者应每日评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
同意。         

需要提醒临床医生注意。

月光依旧 发表于 2019-4-30 10:11

临床意识到床头太高的好处的时候，他们比院感人更自觉遵从的！用我们大夫的一句话说，病人在谁的手里谁着急。

凤凰于飞 发表于 2019-4-30 10:35

使用呼吸机的患者应每日评估呼吸机及气管插管的必要性，应尽早脱机或拔管{:1_1:}{:1_1:}

13645546980zy 发表于 2019-4-30 11:07

床头抬高目前我院护士执行的很好，但是医生对于导管每日评估我觉得做不到，我们有监测表格，很多病人都是出院后我去科室收表格但是还没有填写。ICU科主任感觉对院感还未高度重视啊。

珊瑚礁617 发表于 2019-4-30 16:27

临床意识到床头太高的好处的时候，他们比院感人更自觉遵从的！用我们大夫的一句话说，病人在谁的手里谁着急

匆匆那些年 发表于 2019-5-6 10:04

使用呼吸机的患者应每日评估呼吸机及气管插管的必要性，需要继续强化！
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