【感染科普笔记2019-4-9】吴怀英：百级洁净手术间沉降法监测细菌总数，您会布点吗？
百级洁净手术间沉降法监测细菌总数，您会布点吗？作者丨吴怀英（聊城市第三人民医院）
审核丨刘欢/格桑拉
百级层流手术间布点：手术区5个，周围区8个，共13个！
手术区13个，周围区8个，共21个，再加上阴性阳性对照共23个！？
常常接到基层医院手术室、感控科之间关于百级层流洁净手术间沉降法监测布点的“争吵”，那么到底布点多少个？
不是谁的声音高就是谁的对，我们不妨细细研读国家法规看怎么说，对照法规咱们慢慢捋一捋。
《医院卫生消毒标准》GB15982-2012中要求，Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。
《医疗机构空气净化管理规范》WS/T368-2012中要求，空气净化监测方法及结果的判定应符合GB 50333的要求。洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。
由此可见最终的参照规范就是《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013了。那我们就来梳理一下相关要点：一、百级手术间级别判定：手术间级别是依据该手术间手术区的洁净度判定的，根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013，洁净度5级相当于原来的百级，即百级手术间的手术区洁净度为5级；周边区洁净度为6级。
手术区是需要特别保护的，包括手术台及其四边外推一定距离（40cm）的区域，周边区是手术间除去手术区以外的其他区域。
二、布点数量：根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013 表13.3.18-2沉降菌最小培养皿数，5级对应的最小培养皿数是13，6级对应的最小培养皿数是8。
三、空白对照：按照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013要求，应有2次空白对照：第1次对用于检测的培养皿或培养基条做对比试验，每批一个对照皿；第2次是在检测时，应每室或每区1个对照皿，对操作过程做对照试验：模拟操作过程，但培养皿或培养基条打开后应又立即封盖。两次对照结果都必须为阴性。
四、百级手术间空气细菌菌落总数监测布点示意图：五、监测合格标准：
1.手术区：小于等于0.2 个/30min·90 皿2.周边区：小于等于0.4 个/30min·90 皿
六、注意事项：1.采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m 的任意高度上；2.暴露时间：30分钟；3.整个操作应符合无菌操作的要求；4.采样后的培养基条或培养皿，应置于37℃条件下培养24h，然后计数生长的菌落数，菌落数的平均值均四舍五入进位到小数点后1位。
通过对《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013的琢磨，对于沉降法监测百级洁净手术间空气中的细菌菌落总数，手术区布点应该是13个、周边区8个，再加2个空白对照，共23个培养皿。
不知通过以上述说大家明白没有？也欢迎质疑讨论！ 图片来源于网络。
图文编辑：独白
那请问浮游法如何布点呢？ 感谢老师，真的很优秀，不断进步。 感谢老师，真的很优秀，不断进步。
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