感控风险关注——第四期之口腔科
重点科室感染风险关注点-第四期SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》《等评条款解读》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每月最后一个周五准时在论坛《医院感染风险评估版块：重点科室感染风险关注点》与大家见面，主要讲述：医院重点环节、重点人群与高危因素实施风险管理和监测；医院感染的管理主要是过程管理和风险管控，及时识别、控制感染风险，是降低医院感染发生的重要措施，从而保障医患安全，提高医疗质量。每月一期对重点科室如：重症监护室、内镜、血透、供应室、手术室、导管室、口腔科、分娩室等科室感染风险点从“人、机、料、法、环、测”六要素进行挖掘，以达到使感控人员了解感染风险，尽早干预，降低感染事件发生。正常人体口腔内含有大量的细菌、病毒，而口腔诊疗操作技术绝大多数是有创操作，直接接触患者的血液和唾液。一方面，由于口腔器械结构形状复杂、腔隙多、体积小、精密程度高等，增加了清洗、消毒、灭菌的难度，导致患者之间交叉感染的几率很大；另一方面口腔诊疗过程中产生大量气溶胶与飞沫，使用的器械锐利，对操作人员构成严重的潜在危险。稍不留神，口腔医院感染暴发就可能会发生在我们身边，那么口腔科的感染风险有哪些呢？“人”的因素人员：主要是医、护、保洁、患者、职能科室人员等1.医护人员：医疗护理人员是否经过培训、工作经验、隔离防护认知、责任心、耐心等2.保洁人员：保洁人员文化程度、培训学习情况、工作经验、责任心、隔离防护认知等3.患者：侵入操作血源性病原体未知、抵抗力低下、抗菌药物暴露4.职能科室人员：医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员对感染防控措施督导检查频度力度“机”的因素1.手机配置2.通风或消毒设施3.清洁设施、消毒物品设备4.诊疗椅水路等设备5.非触动手卫生设施、干手设施等；6.口腔用水7.负压吸引设施8.压力蒸汽灭菌器、器械清洗设施9.听诊器、血压计、体温表等一般诊疗用品“料”的因素1.一次性口腔包、消毒产品、牙胶尖等证件是否合格2.洗手液、干手纸及速干手消毒剂配备情况3.消毒灭菌监测设施4.抹布地巾配置5.植入耗材6.职业防护用品：隔离衣、外科口罩或医用防护口罩、护目镜或面屏等 “法”的因素1管理组织、制度2岗位职责3.口腔科布局流程4.诊疗椅及周围环境清洗消毒流程5..环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程，消毒频次；6.医疗废物管理制度处置流程7科室培训学习制度8. 洗手设施配置 “环”节因素1.防回吸装置2.手机配备情况3.诊疗过程中防护膜的使用4.操作过程中职业防护措施落实5.是否四手操作6.使用前水路冲洗7.使用后器械预处理8.就诊患者病史询问（排除腮腺炎等传染病）9.医疗废物管理措施、利器盒使用 “测”因素1.每季度空气质量监测，了解净化设施维护保养情况；2.每季度工作人员手监测，了解手卫生依从性；3.每季度物表、设备表面监测，了解物表清洗消毒效果；4.消毒剂使用前监测，了解消毒剂浓度是否合格只有发现、列举和描述风险要素进行风险识别，才能理解风险性质，确定风险等级进行风险分析与评价，控制采取降低风险的措施。口腔科感染风险很多，我们从、人、机、料、法、环、测六个方面梳理总结，便于发现和管理感染风险，降低发生率，保障医患安全。 参考文献：1.《 医疗机构口腔器械清洗消毒技术规范》WS506-2016.3.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016.4.《医院空气净化管理规范》 WS/T368-2012.5.《医院消毒卫生标准》 GB15982-2012.6.《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009.7.《医院消毒供应中心第一部分、第二部分、第三部分》WS610.1、.2、.38.《风险管理评估技术》GB/T 27921-2011.再次学习，很实用的。
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