病区医院感染管理制度
病区医院感染管理制度根据WS/T 510—2016《病区医院感染管理规范》要求，结合我院实际制订****医院《病区医院感染管理制度》。1.建立科室医院感染管理小组，管理小组人员至少包括科主任、护士长、感控医师、感控护士，管理小组人员宜为病区内相对固定人员，职责明确，感控医师宜具有主治医师以上职称，科主任为该病区医院感染管理第一责任人。
2.各病区应遵守医院感染管理的各项规章制度，在医院感染管理科指导下开展医院感染预防与控制工作，医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，并应按照医院感染管理科的要求，对本科室医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查分析，每月召开一次医院感染管理小组人员会议，讨论科室医院感染管理存在的问题及改进措施，及时整改，并做好相应记录。结合本病区主要医院感染特点、医院感染防控工作特点、多重耐药菌感染及细菌耐药情况等，制定相应具体、明确的科室医院感染管理制度、控制措施及流程，并组织实施。
3.科室应及时报告医院感染病例，配合医院感染管理科开展医院感染及其相关监测，如医院感染病例监测、医院感染目标性监测、医院感染暴发监测、多重耐药菌感染监测等，同时病区医务人员应根据本病区医院感染防控主要特点开展针对性风险因素监测。怀疑医院感染暴发或发现传染病疫情和其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，按照规定的上报流程和时间上报，并配合调查，认真落实感染控制措施。
4.教育培训每两月一次对本病区工作人员开展医院感染管理知识和技能的培训，并做好考核；每半年一次对本病区保洁员培训医院感染相关知识如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，时间不少于1小时，并做好记录；对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染相关知识如手卫生、隔离等的宣传和教育。
5.接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果。
6.督促医护人员严格遵守无菌操作规程，遵守标准预防原则，落实标准预防具体措施，遵循国家抗菌药物合理使用管理原则，合理使用抗菌药物，对抗菌药物临床应用实行分级管理；手术预防使用抗菌药物时间应控制在术前30min至2h(剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程应合理。
7.各病区治疗准备室、治疗室、处置室等诊疗区域的房间应布局合理，洁污分区明确，配备手卫生设施；保持清洁干燥，通风良好，没有与室外直接通风条件的应配置空气消毒机。
8.各病区在使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应现配现用，并在每次配制后监测浓度,符合要求后方可使用；采用空气消毒机进行空气消毒时应做好消毒记录。怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。
9.各病区按标准配备手卫生设施包括洗手池、洗手液、干手设施等，并且挂有醒目、正确的手卫生标识，每月科室感控小组对本病区医务人员手卫生正确性和依从性进行自查和监督检查，发现问题，及时改进。
10.各科室应保持病区内环境整洁、干燥，无卫生死角。应按照《消毒管理办法》，执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，对使用后的物品应进行清洁、消毒或灭菌。
11.各病区内配置的药液，应现用现配；对一次性医疗器械应一次性使用；对患者使用过的床单元应进行终末消毒。
12.各病区还应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，标识正确、醒目。
13.各病区应做好医疗废物的正确分类与收集。病区医务人员应与医院内转运人员做好交接登记并双签字，记录保存3年。
14.各病区医务人员应遵循标准预防的原则，防止职业暴露的发生，如果发生职业暴露，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行上报，院感科会根据现有信息评估被传染的风险，针对性采取相应预防措施，并追踪检测相关指标。存在职业暴露风险者，如无免疫史并有相关疫苗可供使用，宜接种相关疫苗。 路过学习，执行制度，保障安全。 路过学习了，谢谢老师们的分享！ 下载学习了，谢谢老师的分享
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