VAP诊断
目前VAP诊断还是参照院内肺炎诊断标准，即插管48小时后发热（部分病人可不发热），伴有白细胞增多或白细胞减少，气管支气管脓性分泌物，胸片显示有新发的或进展性的渗出性改变。但临床表现对准确的诊断价值有限，胸部影像学是确诊必不可少的，有条件的医疗机构可以采取床旁超声的方式进行检查。在临床诊断的基础上，满足以下任意一项，即可作为诊断病原菌的依据。
1.合格的下呼吸道分泌物，经支气管镜防污毛刷、支气管镜肺泡灌洗液、肺组织或无菌体液培养出病原体，且与临床症状相符。
2.肺组织标本病理学、细胞病理学或直接镜检见到真菌或有组织损害的相关证据。
3.非典型病原体或血清IgM抗体由阴转阳或急性期和恢复期双份血清IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上变化。呼吸道病毒流行期间且有流行病学接触史，呼吸道分泌物相应抗原、核酸检测或病毒培养阳性。
有指南，请严格按照指南！
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
VAP是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，机械通气撤机拔管后48小时内出现的肺炎也属于VAP范畴。
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
影像学是诊断VAP/ HAP的重要基本手段，应常规进行X线胸片，尽可能行胸部CT检查。
诊断标准已更新，赞同二楼{:1_14:}
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