翎子 发表于 2019-3-20 09:13

败血症的诊断

妇产科医生根据《医院感染诊断标准--败血症》，经常将术后体温>38 ℃，血培养阳性的病例诊断为败血症（在他们看来发热无其他解释，血培养阳性，有侵入门户-手术），请老师们给我解释疑惑。

败血症
临床诊断：发热>38 ℃或低体温< 36 ℃，可伴有寒战。并合并下来情况之一：
1.有入侵门户或迁徙病灶
2.有全身中毒症状而无明显感染灶。
3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
4.收缩压低于12KPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3KPa (40mmHg)。

吴晓梅 发表于 2019-3-20 09:46

血培养阳性也不一定就是血流感染呀？具体情况还是要具体分析的。
1、血培养采样是否规范？是否双瓶双套？
2、血培养的病原菌是什么？是否排除了污染菌？
血培养的污染菌：表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、梭菌、类白喉棒状杆菌、不动杆菌、芽孢杆菌等。
血培养公认的病原菌：金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷伯菌属、假丝酵母菌属等。

青素 发表于 2019-3-20 10:40

看是否完全排除了其他感染可能愿意。

小白天使 发表于 2019-3-20 11:21

txyy_ygk 发表于 2019-3-20 09:46
血培养阳性也不一定就是血流感染呀？具体情况还是要具体分析的。
1、血培养采样是否规范？是否双瓶双套？
...

同意2楼老师的分析指导！

翎子 发表于 2019-3-20 12:00

txyy_ygk 发表于 2019-3-20 09:46
血培养阳性也不一定就是血流感染呀？具体情况还是要具体分析的。
1、血培养采样是否规范？是否双瓶双套？
...

谢谢老师，血培养为大肠埃希菌

翎子 发表于 2019-3-20 12:01

txyy_ygk 发表于 2019-3-20 09:46
血培养阳性也不一定就是血流感染呀？具体情况还是要具体分析的。
1、血培养采样是否规范？是否双瓶双套？
...

非常希望老师给我个比较可执行的败血症诊断标准

吴晓梅 发表于 2019-3-21 09:04

翎子 发表于 2019-3-20 12:00
谢谢老师，血培养为大肠埃希菌

血培养大肠埃希菌是致病菌！败血症诊断标准就是您自己发的那几条。
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