隐市壶翁 发表于 2019-3-20 08:41

是否算院内感染

直肠癌患者，术后第五天，自述切口疼痛减轻，恶心呕吐一次，胃内容物。无腹痛腹胀，造瘘口排气排便正常，腹部切口皮缘对合尚可，稍有红肿，挤压有大量淡黄色液体渗出，拆除渗出部位缝合线，发现腹壁切口全层裂开。切口清创缝合后四天，腹腔淡黄色引流液细菌培养大肠埃希菌。对于患者伤口裂开医生说由于咳嗽呕吐导致。各位老师怎么看？

尘埃69 发表于 2019-3-20 08:50

完善检查，排除脂肪液化

33168955-w 发表于 2019-3-20 08:57

完善细菌感染相关指标，如果感染指标较入院时升高，根据描述，应该考虑院内感染。

小白天使 发表于 2019-3-20 09:09

尘埃1969 发表于 2019-3-20 08:50
完善检查，排除脂肪液化

不能确定就是院感病例，需要完善一些资料

青青叶 发表于 2019-3-20 09:19

1.咳嗽不会导致切口裂开。2.疑似感染，可排查脂肪液化等等。

胖墩儿 发表于 2019-3-20 09:20

切口处大量淡黄色液体是脂肪液化还是腹腔内的黄色引流液？是不是考虑也送一个培养呢；另个人觉得这个应该算是腹盆腔内组织感染

绿城白云 发表于 2019-3-20 09:24

完善相关检查，排除原因

dml3570 发表于 2019-3-20 09:36

大肠埃希菌是肠道的正常细菌，如果在伤口处培养出现，可能是感染造成的。

824159632 发表于 2019-3-20 09:37

腹腔淡黄色引流液细菌培养大肠埃希菌，
应该算是腹盆腔内组织感染















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腹腔淡黄色引流液细菌培养大肠埃希菌，
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切口处大量淡黄色液体是脂肪液化还是腹腔内的黄色引流液？是不是考虑也送一个培养呢；另个人觉得这个应该算是腹盆腔内组织感染 ，同意这个观点{:1_1:}

zhangwenling 发表于 2019-3-20 09:46

应该是院内感染，红肿、培养阳性

吴晓梅 发表于 2019-3-20 09:55

青青叶 发表于 2019-3-20 09:19
1.咳嗽不会导致切口裂开。2.疑似感染，可排查脂肪液化等等。

剧烈咳嗽会导致切口裂开的，这个临床上虽然少见，但确实存在，我就碰到过。

吴晓梅 发表于 2019-3-20 09:56

切口分泌物先做涂片再做培养！

牛美荣 发表于 2019-3-20 15:29

根据病情描述以及腹腔淡黄色引流液细菌培养大肠埃希菌，这例属于医院感染，手术部位感染，

牛美荣 发表于 2019-3-20 15:36

脂肪液化，是临床医生搪塞感控人员的，我们感控人员必须加强业务学习，具有最基本的判断能力

1542457714 发表于 2019-3-20 16:42

切口分泌物先做涂片再做培养！我考虑是医院感染。

132 发表于 2019-3-20 19:24

老师们，我路过学习了

ynosmile 发表于 2019-3-20 19:36

继续跟踪，与住院医生沟通，在确定是否医院感染病例.

lingli 发表于 2019-3-21 08:32

这例属于切口感染{:1_1:}

zfh1st 发表于 2019-3-21 08:40

我觉得是院内感染，红肿、培养阳性

BWF123 发表于 2019-3-22 10:25

腹腔淡黄色引流液细菌培养大肠埃希菌,应该是腹腔内有感染。
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