该病例是否能够判定为手术部位感染？
该病例是否能够判定为手术部位感染？患者因“右腹股沟斜疝”于2月22日手术，2月28日查房记录：患者创口少许渗液，创口敷料见少许淡黄色渗液，无压痛，无明显红肿。……今M主任查房分析：患者术后恢复可，患者创口渗液，考虑创口感染，予送创口分泌物培养，积极换药，……后创口分泌物培养结果回示表皮葡萄球菌生长。
1.该病例是否可以判断为医院感染？
2.该病例是否可以判断为手术部位感染？
诊断医院感染病例主要以临床诊断为主， 至于分泌物培养回报表皮葡萄球菌生长，有标本采集不合格或标本受污染可能 1.该病例根据描述条件无法判断为手术部位感染
2.该病例如果判断手术部位感染肯定是医院感染病例
个人愚见：渗液性质没有描述，创口分泌物表皮葡萄球菌生长无法确定是致病菌，所以无法判断是否医院感染，也就无法判断是否手术部位感染。 表皮葡萄球菌，考虑是手术消毒不充分，导致患者自身共栖菌感染。 创口分泌物表皮葡萄球菌生长，有标本采集不合格或标本受污染可能，无法确定是致病菌，但可以根据临床诊断症状、切口愈合切口、临床医生判断，医生考虑创口感染。 个人意见：手术部位感染临床诊断依据是局部有红肿热痛或脓性分泌物，该患者没有这些症状，仅仅是有淡黄色渗液，培养有表皮葡萄球菌亦不排除采样污染，故此不能诊断为手术部位感染。但临床医生诊断为创口感染，不能忽视，所以需下临床实地查看伤口或重新留样再判断。 《医院感染诊断标准（试行）》：
一、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2．临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明：
1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
根据诊断标准，患者切口没有红、肿、热、痛，也没有脓性分泌物，不能诊断为手术部位感染。但是临床医师综合情况考虑创口感染，似乎也可诊断为手术部位感染。 根据目前提供的信息无法判断手术部位感染 根据目前提供的信息无法判断手术部位感染 建议重新取样做细菌培养 个人认为不能判断为手术部位感染 谢谢各位老师的回复，学习了。 创口分泌物表皮葡萄球菌生长，有标本采集不合格或标本受污染可能，无法确定是致病菌，但可以根据临床诊断症状、切口愈合切口、临床医生判断，医生考虑创口感染。 既使培养出分泌物阳性，也是符合临床诊断 《医院感染诊断标准（试行）》：
一、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2．临床医师诊断的表浅切口感染。
——个人觉得，2．临床医师诊断的表浅切口感染。----这一点似乎不严谨！临床医师水平能力不同，有时候也有可能误判的。像一楼这个病例，个人理解不能判定为手术部位感染，但能仅仅根据临床医师考虑创口感染，就判定为手术部位感染吗？ 沧海之水老师说的有理 《医院感染诊断标准（试行）》从二○○一年一月颁布实施，距离现在有18年多了，从实际工作来看，从大家的反映来看，许多内容需要与时具进，需要进一步修订。近几年听说修订稿出来了，但还没有正式颁布。我们期盼修订稿早日问世。 本帖最后由 沧浪之水 于 2019-3-7 16:13 编辑
上面是华西医院宗志勇教授讲课幻灯片摘录，根据宗志勇教授的观点，上面一楼这个病例不能判定为手术部位感染。
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