抗菌药物使用合理吗？
2月15日12:00患者由于外伤一小时入院，在自家农田操作耕种机四不慎坠下，被耕种机损伤大腿，大腿多处深伤口，膝盖广泛脱皮撕脱，肌肉外露，伤口泥沙杂草污染，无活动性出血，下肢供血尚可。于17:00内全麻下行清创缝合给予预防感染治疗。从2月15日开始用美洛西林和奥硝唑Q8一直到25/2日。25/2伤口分泌物细菌培养显示：大肠埃希菌G-杆菌（多重耐药）根据药敏选用哌拉西林和奥硝唑。一直用到现在6/3日还在使用，合理吗？ 合理使用主要还是医务科管理
没有全身的感染症状体征可以换药观察，没必要全身用药 1、污染伤口彻底清创是关键，预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长至 48 小时；用一代、二代头孢就可以了，也不需要二联用药。
2、伤口分泌物细菌培养显示：大肠埃希菌。大肠埃希菌是致病菌，但一般像这样的皮肤感染以金黄色葡萄球菌为常见，所以还要看临床症状是否符合感染，创口的分泌物是不是脓性的？如果是脓性的，那么是创口感染，根据药敏选用是可以的。
3、皮肤感染，正确换药是关键，在正确换药的基础上合理使用抗菌药物。抗菌药物使用这么长时间了，应该有评估吧？使用是否有效？ 楼上的老师说的很对，标识赞同！ txyy_ygk 发表于 2019-3-6 10:34
1、污染伤口彻底清创是关键，预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长至 48 小时；用一代、二代头孢就可以了 ...
nice，学习了，老师回答的太好了！！！！！！！！！！！！！ 预防和治疗存在适应症不合理 伤口换药也很关键。{:1_17:}
建议再做一次药敏，根据结果选择更敏感的药物。 预防用药时间过长，预防用药不主张联合用药。
污染伤口预防感染的关键是管理，清创、换药，全身支持、营养等，抗菌素不是万能的。 我们有时污染严重的伤口，预防感染用药也存在不合理现象。
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