请教：抗菌药物使用：1联、2联、3联是如何界定的？
请教各位老师：关于抗菌药物的监测，使用1联、2联、3联是如何界定的？谢谢！ 依据2015年版的《抗菌药物临床应用指导原则》{:1_17:} 信息系统会自动统计，人工计算按照当日使用抗菌药物品种计算！ 要学的东西真多{:1_10:} 1、如果当天是停一个抗菌药物（不管当天是否已使用），再新开一个抗菌药物，这样哪怕当天是用了两个抗菌药物，也不算2联使用，仍旧算1联。2、如果当天在原来一个抗菌药物的基础上再新增一个抗菌药物，这样算2联使用。
3、3联参考上面两点。 单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及2 种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。
3.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌。
4.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素B 与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。
联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类或其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合。联合用药通常采用2 种药物联合，3 种及3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应亦可能增多。-----《抗菌药物临床应用指导原则》 系统自动统计，
我的理解是在某时间点上用一种抗菌药物就是一联，如果换另一种，时间点上没有重叠，仍是一联；
二联是两种抗菌药物同时联用，如急性阑尾炎用头孢和甲硝唑两种抗菌药就是二联
三联同时联用三种抗菌素
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