妇科一类切口腹腔镜手术预防感染
请教各位同道，妇科异位妊娠行腹腔镜手术，出血超过1500ml，抗菌药物该用还是不用？疗程多长？还纳入一类切口手术吗？同理妇科腹腔镜手术若腺肌瘤切除术，现纳入一类切口，右手术时间超过3小时，抗菌药物追加吗？是术中用还是病房用？本帖最后由 缓缓轻风 于 2019-2-25 17:13 编辑
2．预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。这里是指的手术中出血量。 路过学习了 妇科的手术应该没有一类切口吧？ jzf721217 发表于 2019-2-25 23:22
妇科的手术应该没有一类切口吧？
妇科一类切口：
输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、卵巢囊肿剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术）。 本帖最后由 txyy_ygk 于 2019-2-26 08:21 编辑
个人愚见：
1、出血不是使用抗菌药物的指征；如果术前0.5—1小时用抗菌药物了，那么出血超过1500ml术中应追加一次；如果术前0.5—1小时未使用抗菌药物，那么就不需要用。
2、手术时间超过3小时也一样：如果术前0.5—1小时用抗菌药物了，那么术中应追加一次；如果术前0.5—1小时未使用抗菌药物，那么就不需要用。
3、“术中应追加一次”，肯定是术中用，不是回病房用。
预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。这里是指的手术中出血量。
学习了 学习了，谢谢老师分享！ 与6楼的想法一样，但是临床医师与药师的想法有区别，通常判定为一类切口时没有术前预防用药，但当手术时间超过3小时或术中出血（包括异位妊娠积血）超过1500ml,医师认为感染风险增加，如创面暴露时间长，创面大，出血量多导致贫血，遇到这些情况，医师还是给予抗菌药物用至术后24小时，没有参考资料，个人认为合理，但是给药的时机不对，所以纠结 补充一下，妇科手术时经常有腹腔镜下诊断粘连，也作为感染治疗，查阅相关资料，粘连不一定感染造成，但是有可能，所以遇到严重粘连的，给予抗感染治疗，切口不能纳入一类，个人认为合理 学习，感谢老师们分享。 学习了，谢谢老师们的分享 学习了，谢谢老师分享！ 学习了，谢谢老师分享！{:1_1:} 学习了，感谢老师的分享。
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