感控风险关注——第二期之手术室
本帖最后由 尘埃1969 于 2019-2-27 08:19 编辑感控风险关注——第二期之手术室 SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》《等评条款解读》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每月25日准时在论坛《医院感染风险评估版块：重点科室感染风险关注点-第二期之手术室 》与大家见面，主要讲述：等级医院评审感染管理部分核心条款要求要对医院重点环节、重点人群与高危因素实施风险管理和监测；医院感染的管理主要是过程管理和风险管控，及时识别、控制感染风险，是降低医院感染发生的重要措施，从而保障医患安全，提高医疗质量。每月一期对重点科室重点环节如：重症监护室、内镜、血透、供应室、手术室、导管室、口腔科、、临床科室、分娩室等科室感染风险点从“人、机、料、法、环、测”六要素进行挖掘，以达到使感控人员了解感染风险，尽早干预，降低感染事件发生。手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门、承担着全院手术的管理风险，每一个管理细节出现问题都有可能导致患者手术感染，甚至生命危险，现将手术室的感染风险评估关注点按照“人、机、料、法、环、测”总结分享。“人”的因素1.医护人员：手术室医护人员资质、工作经验和技术职称、无菌操作观念、责任心、耐心、职业防护认知等2.手术医生、实习进修、外来器械商的外科手卫生、无菌技术规范性3.保洁人员：保洁人员文化程度、培训学习情况、工作经验、责任心、区域的认知、清洁消毒知识等4.患者：手术部位清洁度、是否急症、备皮等5.职能科室人员：医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员对感染防控措施督导检查频度力度“机”的因素1.手术室布局流程、有无隔离手术间；2.层流或洁净设备3.小型灭菌器5.外科手卫生设施（干手设施、计时器等）4.麻醉机、监护仪、注射泵等设备清洁消毒6.气管插管咽喉镜、可视喉镜清洁消毒7.清洁消毒物品设备8.液体加温设施“料”的因素1.一次性耗材、消毒药械等是否合格2.洗手液、干手纸及速干手消毒剂配备情况3.麻醉药液使用是否规范4.抹布地巾配置5.层流维护、更换耗材6.职业防护用品配备如隔离衣、外科口罩或医用防护口罩、护目镜或面屏等7.消毒剂是否合格“法”的因素1.管理组织、制度2.岗位职责3.外科洗手、接送病人、无菌技术操作等各操作流程4.感染发生相关预案5.抗菌药物术前术中合理应用制度6.环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程，消毒频次7.气性坏疽、朊毒体及不明原因感染物表、空气消毒处置流程8.医疗废物管理制度处置流程9.层流净化维护管理规定10.使用小型压力灭菌器的操作流程、监测流程“环”节因素1抗菌药物使用时机2.手术部位等感染控制措施落实情况3.特殊感染患者措施落实情况4.手术部位感染暴发预警措施5.术中保温措施6.无菌物品使用、检查7.根据手术室管理实际情况进行培训学习情况8.医疗废物管理如分类收集、胎盘等病理性医废处置9.连台手术间的清洁消毒工作的落实与监督“测”因素1.“手术部位感染”监测，并纵向对比了解控制措施情况，横向对比了解感染发生情况进展2.每季度空气质量监测，了解净化设施运行情况3.每季度手卫生效果监测，并暗访手卫生依从性4.每季度物表、设备表面监测，了解物表清洗消毒效果5.每季度喉镜效果监测，了解清洗消毒效果6.至少每年2次的医用织物监测，了解织物清洗消毒效果7.手术部位感染防控措施预防率只有发现、列举和描述风险要素进行风险识别，才能理清风险性质，确定风险等级进行风险分析与评价，控制采取降低风险的措施。手术室感染风险很多，我们从、人、机、料、法、环、测六个方面梳理总结，便于发现和管理感染风险，降低发生率，保障医患安全。 参考文献：《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013《手术室医院感染控制规范》《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》
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谢谢老师分享，学习了 lyhsw 发表于 2019-2-25 08:48
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