有一个多重耐药菌病例的疑惑，求论坛大神们解答
患者以重症胰腺炎和腹腔感染住院，腹腔引流液培养出肺炎克雷伯菌，对亚胺培南等多种抗菌药物耐药，判定为CRE，临床医生下了接触隔离医嘱。一个星期后，复查引流液，培养出肺炎克雷伯菌，但是对亚胺培南敏感。又过了一个星期复查，培养出肺炎克雷伯菌，还是对亚胺培南敏感。这种情况是否应该解除隔离？ 个人愚见：可以解除隔离了！ 应该可以解除隔离了吧 个人愚见：符合接触隔离的标准，当然可以解除隔离了！ 应该可以解除隔离了 求专家解惑，还有此菌，用药改变与否，咋判{:1_2:} 解除隔离，药物使用根据病人的病情，科室如果有疑问请临床药师会诊。 求专家解惑，经常发现类似情况，同样的细菌，显示敏感，用段时间抗菌药物后，变成多耐了，要么先是多耐，后来又敏感了，糊里糊涂，不知道咋解读{:1_11:} 认为可以解除隔离。 多重耐药菌患者连续2次标本培养阴性（间隔应＞24h)，或感染已经痊愈无标本可送，方可解除隔离。应该可以解除隔离了， 药物使用根据病人的病情，有疑问请临床药师会诊。 可以解除 同意10楼老师的观点，可以解除隔离~ 多重耐药菌患者连续2次标本培养阴性（间隔应＞24h)，或感染已经痊愈无标本可送，方可解除隔离。这种情况不宜解除隔离。 第一次培养结果为CRE，后面连续2次培养结果为敏感菌。分析原因，可能第一次是污染菌，真正的致病菌是后面2次培养出的亚胺培南敏感的肺炎克雷伯菌。依据药敏结果使用抗菌药物即可。 肺炎克雷伯菌的致病力非常强。阳性患者的周围环境会受到污染，极易导致其他患者的交叉感染。建议在引流液培养转阴之前，继续实施接触隔离，做好环境物表清洁消毒，预防传播。
我们应该认识到，接触隔离不能仅限于多重耐药菌。敏感菌的交叉传播不容忽视。 同意16楼老师的建议 宁静致远 发表于 2019-2-21 11:23
肺炎克雷伯菌的致病力非常强。阳性患者的周围环境会受到污染，极易导致其他患者的交叉感染。建议在引流液培 ...
学习了，谢谢老师的分享！ 符合解除接触隔离的标准，当然可以解除隔离了！ 学习了，谢谢老师的分享！
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