[转贴]手套作降低手卫生依从性的研究分析
[转贴]手套作降低手卫生依从性的研究分析检索：田田翻译：孙众审核：石尚世目的通过前瞻性的定量和定性研究，探讨手套的使用是否是执行手卫生的潜在障碍。
设计前瞻性的定量和定性研究方法2016年8月11日至2016年12月30日，在一家拥有1541张床位的三级护理机构外科病房和重症监护病房进行。为充分考虑医护人员的参与时机和观察人员效率，观察时间涵盖了夜间和周末。医护人员手卫生执行情况由1名经验证的观察员使用“secret-shopper（秘密顾客）”方法观测，观察内容侧重于洗手时机,以及手套代替手卫生的情况。在2016年8月11日至2016年8月18日期间，对进入病房前未执行手卫生且戴手套的员工进行便利采样，并与他们进行简短访谈。访谈由1名未参与手卫生观察的调查员进行。使用开放式问题以促进讨论，内容主要关于执行手卫生的障碍、手套使用知识和实践(表1 )。对调查结果进行分析，以确定主题及其与使用手套代替手卫生的关系。表1 开放式问题
结果在4个月的研究期间，手卫生依从率为74.5%。这些观察中有18%发生在白天和工作日的工作时间之外。在所有手卫生时机(n=4600)中，1906次 (41%)由注册护士执行，756次(16%)由有执照的独立执业者(即医生、医生助理、高级执业注册护士等)执行，737次(16%)由护理助理执行(表2)。在556个未执行手卫生的时机中，249(45%)次是注册护士，143(26%)次是护士助理，22次(4%)是有执照的独立执业者，其中247名员工(44%)戴了手套。注册护士(47%)比有执照的独立执业者( 2 % )和护理助理( 29 % )更频繁地被观察到使用手套却未执行手卫生。表2 医务人员手卫生观察和依从性
对32个被观察到使用手套后未进行手卫生医务人员，立即进行访谈。受访人员主要是注册护士(15，47%)、技术人员(5，16%)和护士助理(4，13%)。访谈确定了手套使用的四大驱动因素:员工和患者的保护和安全、手套的可及性、接受过医疗培训指导以及执行手卫生的障碍。在32次采访中，医护人员提到了“保护”一词14次，提到了“安全”一词25次。此外，手套的可及性取决于手套是否靠近病人的房间，这被认为是手套使用的促进因素。许多护理人员表示，他们在专业培训中被告知应更普遍的使用手套。通过访谈，还发现了执行手卫生的其它障碍，包括工作量、与洗手池的距离，以及医疗手机使用的增加。促进手卫生的因素包括对手卫生重要性的认识，患者治疗区域高密度ABHR 分配器的配置。此外，访谈中提到的成功的医院干预措施包括实施“手卫生冠军”，增加手卫生宣教标志，以及在患者治疗区域提供手套。讨论手套的使用是手卫生的潜在障碍，在护理人员中使用手套代替手卫生最为明显。使用手套的主要驱动因素是个人安全、以前的医疗培训、工作量、到洗手池的距离和医疗手机的使用。如果对妨碍手卫生行为的因素有更全面的了解，可能会引导医务人员采取更有效的干预措施来改善手卫生。
参考文献：BlakeA. Acquarulo MPH, Linda Sullivan BSN, MBA, Anthony L, et al. Gentile.Mixed-methods analysis of glove use as a barrier to hand hygiene. InfectionControl & Hospital Epidemiology (2018), 0, 1–3
图文：朱迪
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