朊毒体污染器械

腊梅

新标准中"疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L氢氧化钠溶液内作用60min"   为何不用含氯消毒剂?

樵夫

国外推荐先将朊毒体污染的各种器械经1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟，清洗干燥后经134-136℃预真空压力蒸汽灭菌18分钟；也可将污染器械浸泡在4%氢氧化钠溶液中，再于121℃压力蒸汽灭菌30分钟。

腊梅

谢谢create_qiao老师!本人以为含氯消毒剂加大浓度和浸泡时间能对其有效;P

明月松间照

朊毒体是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子,它不需核酸复制而能自行增殖。朊毒体的本质是蛋白质，对蛋白质强变性剂如苯酚、尿酸等的处理无耐受性，但却有不同于一般蛋白质的特征，即耐高温性和抗蛋白酶性。能使核酸失活的物理和化学方法均对其无影响。传染源感染的动物和人。消化道感染、医源性感染。人群普遍易感。
    1、传染源 感染朊毒体病的动物和人是本病的传染源。
　　2、传播途径 本病的传播途径尚不十分清楚，但业已证明的途径有：（1）消化道传播：进食朊毒体感染宿主的或加工物可导致感染本病。如库鲁病就是由于巴布亚—新及内亚东部高地的土著部落有食用已故亲人的脏器以示怀念的传播习俗而致该病在当地传播，而牛海绵状脑病，又称疯牛病，是因使用加工不当的动物内脏作饲料而致该病在动物中传播。（2）医源性传播：器官移植、注射尸体来源的人体激素等已被证明可引起克—雅病的医源性传播。
　　3、人群易感染 人对本病普遍易感，尚未发现保护性免疫的产生。
　　临床表现:相似的共同表现为共济失调，肌阵挛，痴呆，阳性锥体系和锥体外系征等。
　　临床特点：1、潜伏期长，可达数年至数十年；2、主要表现为中枢神经系统的异常，；3、病情进展迅速，可很快导致死亡。
　　实验室检查:1．脑脊液 2．影像学 3．脑电图 4．组织病理学 5．免疫组化技术 6．分子生物学技术
　　诊断：朊毒体病的确诊需依赖脑组织的病理检查，因此生前诊断较为困难。
预后:极差，均为致死性。
　　治疗: 无特效治疗。对症，支持。
　　预防: 1．管理传染源 2．切断传播途径
    鉴于朊毒体尚无有效治疗，做好预防极为重要。目前尚无疫苗保护易感人群。
　　1、控制传染源泉 屠宰朊毒体病畜及可疑病畜，并对动物尸体妥善处理。有效的杀灭朊毒体方法包括焚化、高压消毒132。C持续1h、5%次氯酸或1mlo/L氢氧化钠60min浸泡等；限制或禁止在疫区从事血制品以及动物材料来源的医用品的生产；朊毒体病及任何神经系统退行性疾病患者、曾接受器官提取人体激素治疗者、有朊毒体病家族进行家庭史者和在疫区居住过一定时间者，均不可作为器官、组织及体液的供体；对遗传性朊毒体家族进行监测，予遗传咨询和优生筛查。
　　2、切断传播途径 革除食用人体组织陋习，不食用朊毒体病动物肉类及制品，不以动物组织饲料喂养动物，医疗操作严格遵守消毒程序，提倡使用一次性神经外科器械。

明月松间照

生前诊断较为困难，看来需要我们消毒器械也是一个低概率的事了。

yld杨梅红了

生前诊断较为困难，看来需要我们消毒器械也是一个低概率的事了; 有效的杀灭朊毒体方法包括焚化、高压消毒132。C持续1h、5%次氯酸或1mlo/L氢氧化钠60min浸泡等；
    俺理解在日常工作中，用含氯消毒剂处理医疗器械（包括被阮毒体污染）是符合规范的，不知是否正确。

沧海一粟

1# 腊梅


因为朊毒体是一种“蛋白质性质的感染颗粒”，含氯消毒剂对其没有作用，所以不推荐使用含氯消毒剂浸泡。

腊梅

谢谢沧海一粟 老师!这样咱就懂了.

沧海一粟

8# 腊梅


5%的含氯消毒剂腐蚀性太大，常用浓度的含氯消毒剂对其无作用，所以不用。

心路

感谢各位老师的无私奉献!我在这学到了很多东西!

小点点

所有的制度和执行首先应遵守国家的规范和标准的要求，规范的制订是各位专家经过科学论证而来，不是谁说应该怎样就怎样的，也不是我认为什么就什么的。

老土

但我以为基层医院还是以基本的消毒灭菌处理，朊毒体毕竟是少见，不好判断是否朊毒体感染，因此当遇到朊毒体感染时，按照此感染处理。

HDYG2115167

谢谢老师，这下明白了，也学到好东东

yxzyyyg

谢谢老师指点，我这样基层医院的院感专职人员，收发非浅:$

szlujian66

1# 腊梅


    因“氢氧化钠”是蛋白质变性剂。

szlujian66

1# 腊梅

   我们处理过类似事件，现提供WHO推荐的处理流程，供大家参考，如下：

传染性海绵状脑病的消毒方法（WHO/2000.3）

一．焚烧处理
1．适用于所有用后一次性设备、材料及废物；
2．为暴露或污染了高传染性组织器官的设备和材料的最佳处理方法。
二．耐热器械的消毒方法
1. 浸泡于1 N 氢氧化钠（NaOH）液体中，高压蒸汽12l℃ 30min；清水洗干净后，再常规消毒或灭菌。
2．浸泡于1 N 氢氧化钠（NaOH）或20000 ppm 次氯酸钠（NaOCI）液体中1小时；转浸泡于水中，高压蒸汽12l℃ 60 min；清水洗干净后，再常规消毒或灭菌。
3．浸泡于1 N 氢氧化钠（NaOH）液体中煮沸10 min，清水洗干净后，再常规消毒或灭菌。
4. 134℃压力蒸汽灭菌18 min。
三．不耐热器械或物体表面的化学消毒方法
1. 地面消毒采用2 N 氢氧化钠（NaOH）擦洗或撒次氯酸钠（NaOCI）干粉，1小时后清水洗净。
2．如物体表面不能耐受氢氧化钠（NaOH）或次氯酸钠（NaOCI），可考虑下列消毒方法：(略)

附件： 氢氧化钠（NaOH）溶液的配制方法
       40克氢氧化钠（NaOH）加入1升清水，相当于1 N；
       80克氢氧化钠（NaOH）加入1升清水，相当于2 N；
       依次类推…………..。

FAD

谢谢老师，这下明白了，也学到好东东

细雨润竹

每天上论坛都有新收获，谢谢各位传道。