luci-13 发表于 2019-2-1 09:26

请问产妇腹部切口全层敞开,是否为院内感染?

孕妇25岁,31+3周,身高160CM,86KG,
1月15日因胎膜早破安胎无效,急诊剖宫产术,术中并做了左侧卵巢囊肿剔除术,手术顺利,出血200ml。
术后第2天(17日)晚上出现发热,最高体温39.4。胎膜培养:无菌生长。阴道分泌物:真菌生长。
18日上午验血培养两套、肺炎支原体、流感、呼吸道病毒检测。继续发热。
术后第4天(19日)伤口挤压见局部渗液。
20日体温正常,见渗液过多,拆开皮肤及脂肪层缝线,敞开伤口,取伤口分泌物培养。清除坏死组织,伤口引流、加强换药,搞感染治疗。
22日术口渗液培养无菌生长,血培养无菌生长。
28日外科会诊,切口全层敞开,见左右侧深层腱膜己裂开各大有2-3cm,腱膜下组织水肿。择期二期缝合。医生诊断:剖宫产术后切口脂肪液化感染。
感染指标:白细胞15-22日一直都波动在15~25*10^9/L,17日超敏C反应蛋白197.22mg/L,19日超敏C反应蛋白275.41mg/L,23日73.2mg/L.血培养无菌生长,B族链球菌正常,流感、肺炎、呼吸道检测阴性。
医生分析是切口脂肪液化,请问各位老师,这样的深部伤口裂开属于医院感染吗??

吴晓梅 发表于 2019-2-1 09:58

切口全层裂开有感染的因素,也有非感染的因素!医生分析是切口脂肪液化,确实脂肪液化是一个原因,但是不是真的脂肪液化呢?因为老师有描述“清除坏死组织”,个人愚见还是倾向于感染。

冬日文竹 发表于 2019-2-1 09:59

如图所示,来源于基层医疗机构医院感染预防与控制500问。

日照院感zhangqi 发表于 2019-2-1 10:02

个人意见是院内感染,不知道老师们的意见

牛美荣 发表于 2019-2-1 10:11

根据病史描述,个人判断为术后切口感染,属于医院感染

院感新青年 发表于 2019-2-1 10:19

个人意见是院内感染,发热、感染炎性指标持续升高。{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

1心平气和2 发表于 2019-2-1 10:23

我认为是属于院内感染,

SWHXY123 发表于 2019-2-1 10:47

根据病史描述,个人判断为术后切口感染,属于医院感染

znxyyygk 发表于 2019-2-1 10:48

从病程看,应该属于医院感染。

llx19978523172 发表于 2019-2-1 10:50

个人意见认为属于院内感染。

liu1724 发表于 2019-2-1 11:01

“医生诊断:剖宫产术后切口脂肪液化感染”,炎性指标显示也是感染。

ydyyanyan 发表于 2019-2-1 11:04


根据病史描述,个人判断为术后切口感染,属于医院感染

默默123 发表于 2019-2-1 11:05

应该是院内感染,大凡骨外妇医生,一般不会承认手术部位感染的

默默123 发表于 2019-2-1 11:07

应该是院内感染,大凡骨外妇医生,发生了手术部位感染也不会承认的

zjyhyyygk 发表于 2019-2-1 11:23

感觉不单单是脂肪液化,医师也抗感染治疗了,应该算是院感了吧,手术切口感染

jerkran 发表于 2019-2-1 11:26

我觉得不算手术切口感染,培养无菌,感染性指标只是机体术后应急反应,且有下降趋势{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

岁月匆匆 发表于 2019-2-1 11:26

个人判断为术后切口感染,属于医院感染

吴晓梅 发表于 2019-2-1 13:15

jerkran 发表于 2019-2-1 11:26
我觉得不算手术切口感染,培养无菌,感染性指标只是机体术后应急反应,且有下降趋势{ ...

应急反应的感染性指标不会这么高!!!

jcyyhlb 发表于 2019-2-1 13:18

我认为应该属于医院感染。

Wangxr67954 发表于 2019-2-1 13:41

根据病史描述,个人判断为术后切口感染,属于医院感染。
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