禅静思语 发表于 2019-1-28 09:40

剖宫产术中，缝合之前伤口冲洗用甲硝唑合适吗？

如题：剖宫产术中，缝合之前腹腔冲洗用甲硝唑合适吗？
n多年前，师傅带徒弟的模式，多年一直就这么下来了，现在想要说服临床做些改变，
该从哪些方面入手？
又有哪些支持依据呢？
期待您的帮助与建议，谢谢！

zhoukouyy 发表于 2019-1-28 11:06

这成了产科剖宫产的常规操作，甲硝唑液体冲洗腹腔，不知道作用有多大，有心做个对照，可是没有医生认可，好像不冲洗不放心。没有事实依据不能有说服力。

禅静思语 发表于 2019-1-28 11:14

zhoukouyy 发表于 2019-1-28 11:06
这成了产科剖宫产的常规操作，甲硝唑液体冲洗腹腔，不知道作用有多大，有心做个对照，可是没有医生认可，好 ...

也是呢。
冲洗的目的何在？

尘埃69 发表于 2019-1-28 11:17

我们不冲

叮叮当当 发表于 2019-1-28 11:30

我们没有用甲硝唑液体冲洗腹腔

ynosmile 发表于 2019-1-28 11:47

我们医院不用甲硝唑冲洗！

禅静思语 发表于 2019-1-28 11:54

ynosmile 发表于 2019-1-28 11:47
我们医院不用甲硝唑冲洗！

贵院剖宫产在关腹前使用啥冲洗呢？

禅静思语 发表于 2019-1-28 11:54

尘埃1969 发表于 2019-1-28 11:17
我们不冲

腹腔手术在关腹前不冲洗吗？

松-Song 发表于 2019-1-28 11:59

1.局部冲洗属于不合理的局部预防用药，甲硝唑作为全身性使用的常用硝咪唑类抗菌药物不能用于局部预防用药，容易诱发细菌产生耐药性，应使用皮肤消毒液（如：0.5%碘伏）或者无菌生理盐水冲洗；
缘由：《抗菌药物临床应用指导原则》2015版   （三）给药途径：抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。

2.若有相应的预防用药指征，则遵循《抗菌药物临床应用指导原则》2015版 中的预防用药原则执行。

白云_y43BJ 发表于 2019-1-28 13:02

路过学习了，谢谢老师们的分享！我们 医院也是不冲洗的。{:1_1:}

F风清扬 发表于 2019-1-28 13:03

松-Song 发表于 2019-1-28 11:59
1.局部冲洗属于不合理的局部预防用药，甲硝唑作为全身性使用的常用硝咪唑类抗菌药物不能用于局部预防用药， ...

谢谢老师{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

yun1727 发表于 2019-1-28 13:13

剖宫产在关腹前使用啥冲洗呢？

yun1727 发表于 2019-1-28 13:25

剖宫产术前的预防用药头孢唑啉需要用吗？

往事如烟 发表于 2019-1-28 14:22

即使冲洗也是使用生理盐水。

ynosmile 发表于 2019-1-28 14:23

禅静思语 发表于 2019-1-28 11:54
贵院剖宫产在关腹前使用啥冲洗呢？

有用生理盐水进行冲洗的！

小白天使 发表于 2019-1-28 14:26

松-Song 发表于 2019-1-28 11:59
1.局部冲洗属于不合理的局部预防用药，甲硝唑作为全身性使用的常用硝咪唑类抗菌药物不能用于局部预防用药， ...

甲硝唑：
成分：主要成分为甲硝唑，其化学名称为2-甲基-5-硝基咪唑-1-

功能主治： 于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。

禁忌症： 有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。 (1)孕妇药物可透过胎盘、迅速进入胎儿循环。动物实验发现腹腔内给药对胎仔具毒性，而口服给药并无毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照研究，因此孕妇只有具明确指证时才选用本品。 (2)本品在乳汁中的浓度与血中浓度相似。乳母是否停药或中断授乳取决于用药的必要性。若必须用药，应中断授乳。 (3)年人用本品时药动学有所改变，因此需监测血药浓度。 (4)对本品和其他咪唑类药物有过敏史者应禁用。 (5)本品为硝咪唑类药物，血液恶液质者应慎用。 (6)孕妇及哺乳期妇女禁用。 (7)原有肝脏疾患者，剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者亦禁用动物实验中有致癌、致畸胎、致突变作用。哺乳期妇女、妊娠3个月内的孕妇、有中枢神经系统病变和血病患者禁用。有肝脏病者剂量宜减少。注意事项： 1.经肝代谢，肝功能不足者药物可蓄积，应酌情减量； 2.应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠滞留； 3.服药期间禁酒； 4.可诱发白色含珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药； 5.可引起周围神经炎和惊厥，遇此情况应考虑停药(或减量)； 6.可致血象改变，白细胞减少等，应予注意；7孕妇禁用。 剖宫产术中，缝合之前伤口冲洗用甲硝唑不合适。

牛美荣 发表于 2019-1-28 15:33

可以使用温生理盐水冲洗，但不可以使用甲硝唑局部冲洗

jcyyhlb 发表于 2019-1-28 16:39

学习了，谢谢老师们的分享！

禅静思语 发表于 2019-1-28 16:44

yun1727 发表于 2019-1-28 13:25
剖宫产术前的预防用药头孢唑啉需要用吗？

剖宫产术属于2类手术
可以预防给药
据说国外择期剖宫产不用药

张贵华 发表于 2019-1-29 08:30

我院剖宫产术缝合之前腹腔冲洗用生理盐水。
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