感控时间第六季第九期之认识醛类消毒剂
本帖最后由 红衣主教章鱼 于 2019-1-15 11:23 编辑大家好，时间飞逝，我们的《感控时间》专栏已经到了第六季。我是来自甘肃省武威市天祝藏族自治县藏医院感控科张英，本季将以消毒与感控为主题，着重为大家介绍常见消毒剂的卫生要求及使用方法等内容。望各位论坛里的老师能对相关内容和问题共同探讨，相互学习。《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期。
感控时间第六季第八期认识醇类消毒剂测试题答案： 1ABDE 2.ABCE 3.ABCE
感控时间第六季第九期之认识醛类消毒剂
一、术语与定义1. 戊二醛消毒液：是一种新型、高效、低毒的中性强化消毒液，可杀灭细菌繁殖体、细菌芽孢、肝炎病菌等病原微生物。2. 邻苯二甲醛：分子式为C8H6O2，为浅黄色结晶性粉末，是医药中间体，最新的外用高效安全抗菌消毒剂。二、技术要求适用于以戊二醛或戊二醛加脂肪醇聚氧乙烯醚或戊二醛加十二烷基二甲基苄基氯化铵或戊二醛加十二烷基二甲基苄基溴化铵为主要成分，以PH调调节剂（碳酸氢钠）、防锈剂(亚硝酸钠)等为辅助成分,其最终戊二醛浓度范围为2.0%~2.5%的戊二醛消毒剂。
原料要求1 戊二醛为医用级或药用级，含量≥50%。 2 脂肪醇聚氧乙烯醚，应符合国家或行业有关产品质量要求，含量≥99.0%。3 十二烷基二甲基苄基氯化铵或戊二醛加十二烷基二甲基苄基溴化铵应符合国家或行业有关产品质量要求，含量求含量≥45%4 水:纯化水。
感官性状1.戊二醛消毒液为无色的透明液体、无沉淀物有醛刺激性气味。2戊二醛含量范围为2.0%~2.5%。3加pH调节剂前,戊二醛消毒剂的pH3.5~4.5。4加pH调节剂后,戊二醛消毒应用液的pH7.5~8.0。
有效期及连续使用稳定性1.在室温,避光密封保存条件下,有效期不低于2年，在标识有效期内戊二醛有效成分含量应≥2%。2.室温条件下,加入防锈剂和pH调节剂后,用于医疗器械浸泡消毒或灭菌,可连续使用14d,使用期间戊二醛浓度应≥1.8%.
杀灭微生物指标1.按卫生部《消毒技术规范202年版)中的定量杀菌试验方法进行试验其杀菌效果应符合以下要求:原液作用时间≤60m,对污染枯草杆菌黑色变种(ATCC9372)芽孢菌片杀灭对数值应≥3.0;作用时间≤4h,达到灭菌合格要求。2按卫生部《消毒技术规范X(2002年版)中医疗器械模拟现场试验的方法进行试验其杀菌效果应符合以下要求:原液作用时间≤60mm,对污染枯草杆菌黑色变种(ATCC9372)芽孢菌片杀灭对数值应≥3.00;作5h达到灭菌合格要求.
三、常用醛类消毒剂的应用范围及使用方法（一）、邻苯二甲醛1.适用范围：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒2使用方法：2.1.将待消毒的诊疗器械、器具与物品完全淹没于含量为5.5g/L、pH为7.0~8.0、温度20℃~25℃的邻苯二甲醛溶液中浸泡,消毒容器加盖,作用5min~12min。2.2.用于内镜的消毒应遵循国家有关要求。3注意事项3.1.诊疗器械器具与物品消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜,再用清洁剂清洗去除油脂,干燥后及时消毒。3.2.使用时应注意通风。直接接触到本品会引起眼睛、皮肤、消化道、呼吸道黏膜损伤。接触皮肤、黏膜会导致着色,处理时应谨慎、戴手套;当溅入眼内时应及时用水冲洗,必要时就诊3.3.配制使用应采用专用塑料容器。3.4.消毒液连续使用应≤14d。3.5应确保使用中的浓度符合产品使用说明的要求。3.6.邻苯二甲醛应密封,避光,置于阴凉、于燥、通风的环境中保存。（二）、戊二醛1.应用范围：1.1.适用于不耐热诊疗器械器具与物品的浸泡消毒与灭菌。1.2.不能用于注射针头、手术缝合线及棉线类物品的消毒或灭菌。1.3.不能用于室内物体表面的擦拭或喷雾消毒室内空气消毒,手,皮肤黏膜消毒。2.使用方法：2.1.消毒剂的配制：使用前加入pH调节剂(碳酸氢钠)和防锈剂(亚硝酸的),充分混匀2.2.医疗器械的浸泡消毒与灭菌：器械消毒或灭菌处理前应充分清洗干净、干燥；新启用的手术器械消毒或灭菌前应先除去油污及保护膜,再用洗涤剂清洗去除油,干燥。将清洗后的器械放入2.0%~2,5%戊二醛消毒液中完全浸没,并应去除器械表面的气泡,容器加盖,温度20℃~25℃,消毒作用到产品使用说明的规定时间,灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净,再用无菌纱布等擦干后使用。其他戊二醛制剂的用法遵循卫生行政部门或国家相关规定进行2.3.用内镜清洗消毒机消毒按所使用的内镜清洗消毒机获得的卫生部卫生许可批件及其使用说明书要求进行；手工内镜消毒处理,按卫生部内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)的要求进行。3、运输与贮存3.1.运输中不得倒置防压、防撞、防挤、防止暴晒雨淋车辆应经常保持干燥。3.2.产品应密封、避光贮存在阴凉、干燥、通风处,不得露天存放不得与其他有毒物品混贮。4、注意事项4.1.外用消毒液,禁止口服。4.2.置于儿童不易触及处。4.3.操作人员对醛过敏者禁用。4.4.戊二醛对皮肤和黏膜有刺激性,对人有毒性,戊二醛使用液对眼睛有严重的伤害。应在通风良好处配制、使用,注意个人防护,戴防护口罩、防护手套和防护眼镜,如不慎接触,应立即用清水连续冲洗，如伤及眼睛应及早就医。4.5.应在通风良好处使用,必要时,使用扬所应有排风设备。如使用处空气中戊二醛浓度过高建议配备自给式呼吸器(正压式防护面具)。4.6.用于浸泡灭菌的容器,应洁净、密闭,使用前应先经灭菌处理。4.7.强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂(碳酸氢钠),再加防锈剂(亚硝酸钠)充分混匀。在室温条件下,加入亚硝酸钠和碳酸氢钠后的戊二醛消毒液最多可连续使用14d,连续使用过程中,应加强日常监测,掌握其浓度变化,低于要求浓度停止使用。4.8.经消毒或灭菌后的医疗器械,使用前以无菌方式取出,用无菌蒸馏水反复冲洗干净,再用无菌纱布等擦干后再使用。4.9.用内镜清洗消毒机消毒处理时,所用的内镜清洗消毒机必须获得卫生部卫生许可批件,所用的消毒程序也必须是其批件中批准的使用程序。4.10.戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。4.11.运输中不得倒置,防压、防撞、防挤、防止暴晒、雨淋，,车辆应经常保持干燥。4.12.产品应密封,避光,置于阴凉、干燥,通风处保存。不得露天存放,不得与其他有毒物品混贮。
参考文献：《戊二醛消毒剂卫生标准》GB26372-2010《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012
测试题单项选择题1. 可达到灭菌效果的是：A5.5g/L、pH为7.0~8.0、温度20℃~25℃的邻苯二甲醛溶液中浸泡,作用5min~12min B2.0%~2.5%戊二醛消毒液，温度20℃~25℃,作用10h C500mg/L含氯消毒剂浸泡10小时 D2.0%~2.5%戊二醛消毒液，温度20℃~25℃,作用6hE 5.5g/L、pH为7.0~8.0、温度20℃~25℃的邻苯二甲醛溶液中浸泡,作用10h2.强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂(碳酸氢钠),再加防锈剂(亚硝酸钠)充分混匀。在室温条件下,加入亚硝酸钠和碳酸氢钠后的戊二醛消毒液最多可连续使用（ ）天,连续使用过程中,应加强日常监测,掌握其浓度变化,低于要求浓度停止使用。A 7天B 14天C21天D 28天E1天 3.下列关于戊二醛的使用正确的是：A 适用于不耐热诊疗器械器具与物品的浸泡消毒与灭菌 B 可用于注射针头、手术缝合线及棉线类物品的消毒或灭菌 C 可用于室内物体表面的擦拭或喷雾消毒室内空气消毒,手,皮肤黏膜消毒 D2%戊二醛浸泡灭菌法可作为手术器械常规灭菌方法使用 E 使用中戊二醛浓度检查每周监测一次即可
答案：1 B 2 B 3A 1-3 B B A(!!!!!!woshiyonglaicouzifude!!!!) 学习了，谢谢老师分享 答案：1 B 2 B 3A 答案：1 、 B 2 、 B3、A 1 B 2 B 3A 答案：1 、 B
2 、 B
3、A 答案：1、B 2、 B 3、A
答案：1 B 2 B 3A 单项选择题：
1、B
2、B
3、A
答案：1 、 B 2 、 B 3、A 答案：1 B 2 B 3A。 b，b，a， 答案：1、B 2、B 3、A 答案：1、B 2 、B 3、A 学习了，谢谢老师分享{:1_1:} 答案：1、B 2、 B 3、A 1 B 2 B 3A 答案：1 B 2 B 3A