血透室核心抗体阳性
本帖最后由 亲亲子衿 于 2019-1-15 08:16 编辑各位老师，血透室核心抗体阳性的病人，必须查乙肝DNA才能确定的吧？乙肝DNA是人体感染乙肝后就会出现吗？DNA阳性会转变成阴性吗？需要分机透析吗？
本帖最后由 peibin 于 2019-1-16 08:21 编辑
碰到此类问题，多请教感染科医师。
正好，本人就是感染科医师。{:1_9:}
[*]首先要明白的是何谓乙肝标志物？1.HBsAg；2.HBV DNA；3.抗HBc-IgM；4.HBcAg。我们所查的核心抗体一般为总的抗HBc，包含IgM和IgG，不能作为乙肝现症感染的依据。所以必须查DNA，如果DNA阳性就按照国内标准......。
[*]乙肝DNA是病毒在体内大量复制后达到检测上限后查出来的，如果抗病毒治疗、发生免疫清除、隐匿感染等情况，即使有少量病毒，也不一定能在血液中检测出来。
[*]DNA是否会阴转，见2的回答。
[*]单项HBc抗体阳性在国外的指南上的建议是：a.不能作为器官移植的供体；b.一旦接受免疫抑制治疗或处于免疫抑制状态时，评估其乙肝爆发的可能，我们临床上一般左预防性抗病毒治疗。至于是否分级透析，就看血透室的感控是否到位，我相信，国内大部分的血透感控是不到位的，从保护患者的角度看，分机比较好。（这个指南应该没有推荐的）
再啰嗦一句，血透的分区、分机依据在哪里？空气和飞沫传播疾病进行单间隔离，负压病房血透；多重耐药菌等接触隔离的进行单间隔离或群集隔离；血液传播的疾病如HBV、HCV、HIV等只要管理好透析管路不要复用，做好标准预防、手卫生、血透操作规范就可以了。分机似乎没有依据的。
乙肝DNA是定量检测 抗—HBc阳性：见于以往有过病毒感染，HbsAb降低到不能检测出的水平，还见于乙型肝炎恢复期。
抗—HBc阳性，应该再查：抗—HBcIgM、抗—HBcIgA、抗—HBcIgG；抗—HBcIgM是判定急性乙肝的重要指标；如果乙肝核心抗体阳性，但IgM抗体水平较低，表示以前感染过乙肝病毒，现在已经康复，和正常人一样；如果乙肝核心抗体阳性，IgM抗体的水平也比较高，表明体内有乙肝病毒存在，且乙肝病毒正在复制，有传染性，这种情况需要进行抗病毒治疗。
对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测。
对于抗体阳性的为看到规范要求进行监测！ 我们医院血透室也发生过核心抗体阳性的患者，咨询了很多医院和专家，建议查DAN和分机。 未遇到这种情况，个人觉得要查肝功能，做DNA分析。DNA阳性经过治疗是有可能转阴的。保险考虑，建议分机。 这样的病人应该做DNA定量检测，并且同类病人专机治疗。 学习了，谢谢老师{:1_1:} peibin 发表于 2019-1-14 10:21
碰到此类问题，多请教感染科医师。
正好，本人就是感染科医师。
感谢老师的回答，了解学习了！！！ 路过学习了，谢谢各位老师的分享。 路过学习了，谢谢老师们的分享！
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