丹丹2575 发表于 2019-1-12 16:58

请问这是院内感染吗？怎么诊断呢？

各位老师好，想问一下这是院内感染吗？感染部位在什么地方？现在还需要做呢些检查来诊断，有一产科病人，1月6日入院，7日22:30宫口开达2公分，有规律宫缩，未破膜，入产房待产，要求做无痛分娩，待产过程中宫口无进展，，一直到8日10:00宫口开达不足3公分，10:20入手术室做刨宫产，术中出血量350ml，11：55回病房。9日20:00体温38.9℃ ，病人无特殊不适，伤口无红肿热痛、无分泌物；腹部无压痛；恶露无臭味，10日15:00体温38.7℃ ，11号16:00体温38℃，都是物理降温后逐渐恢复正常，晚上又升高。8号至11号抗菌药物使用了 头孢唑林钠 2g bid奥硝唑0.5 bid，每日静脉补液1700ml。12日换头孢哌酮舒巴坦2g bid   奥硝唑0.5 bid    10日、12日做了血常规。图片我发了附件，现在16:00体温37.2℃ ，不知道晚上会不会又升高，想请各位老师帮我找一下原因，怎样进一步诊断，还需要做哪些检查，病原学诊断应该送什么标本，谢谢！

xulixiao 发表于 2019-1-12 18:47

个人意见:采集2套以上血培养看看

ynosmile 发表于 2019-1-12 20:31

继续观察，与医生沟通，会不会是产褥热。

青青叶 发表于 2019-1-12 21:12

应该把病人基本信息处理一下，涉及隐私

远方的家 发表于 2019-1-12 21:31

可以与医生沟通进行血培养，密切观察病情变化

青青叶 发表于 2019-1-12 21:32

检验、检查项目不够，全身检查的没有，血源性筛查没做。

xieTT26 发表于 2019-1-13 01:11

我们也出现过类似情况，病人术后发热，仅发热。产科讨论是内膜炎

1138459171 发表于 2019-1-13 08:19

路过学习，谢谢分享给大家。

3083721889 发表于 2019-1-13 08:27

根据目前的病情及依据，诊断院内感染依据不足

星火 发表于 2019-1-13 10:55

证据不足,产后血流感染?抗菌药物适应症没有客观证据.

迷茫小师弟 发表于 2019-1-13 11:05

建议隐去病人信息，这样不妥吧。

桃面鹦鹉 发表于 2019-1-13 11:33

高度怀疑医院感染，文中未提及泌尿系统是否有症状，末提及咽部及肺部检查情况，根据已知的感染指标，不排除血液感染可能，建议血培养、尿培养检查。本人建议仅做为参考。

1848093589 发表于 2019-1-13 14:00

就的述情况还不能确定是院内感染，需要与医生沟通后再确定。

jcyyhlb 发表于 2019-1-13 14:30

学习 了，谢谢老师们分享给大家。

倪东彪 发表于 2019-1-13 22:11

这段时间流感较为严重，不能不排除啊，
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