患者术前的SSI风险评估应该怎么做？
患者术前的SSI风险评估应该怎么做？SSI，即外科手术部位感染（Surgical Site Infection），一旦术后发生，会增加患者身体和经济上的负担，严重情况下甚至会影响患者康复。如何预防SSI的发生，WHO和CDC等相关的指南都认为应当在手术前就开始预防SSI的工作。其中术前评估是关键步骤。但是有了评估的理念，具体应该怎么执行呢？今天，我们就来讨论一下在SSI预防这一块的术前评估应当包括哪些内容。首先，我们参考美国外科医师协会（ACS）SSI预防指南，根据每个患者的实际情况，把评估内容分为三块：不可控因素，半可控因素，可控因素。1哪些是不可控因素呢？[*]年龄较大
[*]最近的放射治疗
[*]皮肤或软组织感染史
[*]特定疾病（例如，癌症）
哪些是半可控因素呢？对于半可控因素，应尽量术前调整至合适状态
[*]糖尿病和血糖水平
[*]肥胖
[*]酒精中毒
[*]吸烟者（当前）
[*]术前白蛋白<3.5 mg / dL
[*]总胆红素> 1.0 mg / dL
[*]免疫抑制
[*]延长术前住院时间
哪些是可控因素？对于可控因素，可给予相应措施来进行控制
[*]先前感染：治疗
[*]SSI高风险的手术：预防性抗生素
[*]体温过低：术前采用加热装置，以确保正常体温
[*]血糖：血糖控制
[*]低循环血容量：正常血容量
[*]切口部位的毛发干扰：进入手术室前脱毛、修剪毛发
[*]皮肤常驻和暂驻菌群：手术前的消毒沐浴和划皮之前皮肤消毒
[*]鼻腔定植菌：术前使用鼻腔消毒液或抗生素软膏
深入了解以上这些因素和处理措施是非常重要的，而接下来会谈到的评估工具就是基于对关键影响因素的有效控制。以下举例了一个被PJI引用的评估工具表2参考文献：1. Adapted from Ban KA. American College of Surgeons and Surgical Infection Society: Surgical site infection guidelines, 2016 update. 2017 Jan;224(1):59–74.2. PJI: Evidence-Based Principles and Practices for Preventing Surgical Site Infections ,Table 1-2来源：3M感控学院
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