【感染科普笔记2018-12-18】李卫光：和您分享内镜清洗消毒的那些事儿
本帖最后由 明丫头 于 2024-9-26 22:12 编辑和您分享内镜清洗消毒的那些事儿
讲者丨李卫光（山东省医院感染管理监控办公室）整理丨宋慧敏责编丨许缤/王莉来源丨2018年全国感控与耐药感染大会
编者按2016年12月27日原卫计委发布了《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507—2016），但在实际工作中内镜的清洗消毒仍存在些许问题。
上个世纪七十年代，美国已有报道内镜诊疗感染事件的发生。尽管国内还没有类似事件的报道，但国外的经验仍值得借鉴。
请来自山东省医院感染管理监控办公室主任李卫光和您分享内镜清洗消毒的那些事儿。编者按2016年12月27日原卫计委发布了《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507—2016），但在实际工作中内镜的清洗消毒仍存在些许问题。
上个世纪七十年代，美国已有报道内镜诊疗感染事件的发生。尽管国内还没有类似事件的报道，但国外的经验仍值得借鉴。
请来自山东省医院感染管理监控办公室主任李卫光和您分享内镜清洗消毒的那些事儿。目前我国适用于内镜，合法有效的常用产品有：戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、复方含氯消毒剂、二氧化氯、 酸性氧化电位水。4. 用水的要求
[*]应有自来水、纯化水、无菌水。
[*]自来水水质应符合GB5749规定（≤100CFU/mL）。纯化水应符合GB 5749的规定，并应保证细菌总数≤10CFU/100mL（≤ 0.1CFU/mL vs ≤100CFU/mL↑1000倍）；生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2μm，并定期更换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或无菌水进行微生物监测。
5. 对于内镜自动清洗消毒机的要求内镜自动清洗消毒机相关求应符合《内镜自动清洗消毒机卫生要求》GB 30689-2014规定：
[*]应具备清洗、消毒、漂洗、 自身消毒功能。
[*]宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。
6. 重视使用中消毒剂的浓度检测，保证有效的浓度
[*]酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓。
[*]应遵循产品使用说明书进行浓度监测。
[*]产品说明书未写明浓度监测频率的：
[*]一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测；
[*]重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测；
[*]消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行测定。
7. 内镜清洗质量监测应采用目测方法对每件内镜及其附件进行检查。内镜及其附件的表面应清洁、无污渍。清洗质量不合格的，应重新处理。可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等方法，定期监测内镜的清洗效果。
8. 消毒质量监测消毒内镜应每季度进行生物学监测。监测采用轮换抽检的方式，每次按25%的比例抽检。内镜数量少于等于5条的，应每次全部监测；多于5条的，每次监测数量应不低于5条。
监测方法应遵循GB 15982的规定，消毒合格标准：菌落总数≤20CFU/件。当怀疑医院感染与内镜诊疗操作相关时，应进行致病性微生物检测，方法应遵循GB 15982的规定。
9. 内镜消毒后的采样方法取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全部收集送验。采用薄膜过滤法浓缩时，应采用孔径0.45μm的膜片。
10. 国外内镜自动清洗消毒设备的发展国外目前提倡使用热力内镜清洗消毒机，清洗消毒后使用干燥柜干燥。使用密封的包装袋保存。使用蛋白质检测方法对清洗后内镜质量进行检测。
感悟内镜的清洗消毒是医院感染防控的重要环节。内镜的清洗消毒需要我们做精做细，“细节决定成败”用在这里是再合适不过了。内镜的清洗消毒正在由化学法消毒向着热力法消毒发展，正在由人工操作向机器全程操作进军，期待着商家早日研发出更好的新型内镜消毒设备设施。图文编辑：王小虾
内镜的清洗消毒是医院感染防控的重要环节。 内镜的清洗消毒是医院感染防控的重要环节,路过学习，谢谢分享！ 内镜的清洗消毒需要我们做精做细，内镜的清洗消毒是医院感染防控的重要环节。内镜工作人员要提高认识，在实际的工件中要按标准遵照执行。 路过学习，提高认识，执行标准 路过学习了，谢谢分享！
内镜的清洗消毒是医院感染防控的重要环节。学习了老师的资料分享！
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