《流行病学大讲堂》第七讲之疾病的时间分布
本帖最后由 大智小慧 于 2018-12-26 07:43 编辑《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。
还等什么，让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》，取长补短，共同学习，与您不见不散！
第七讲疾病的时间分布
疾病时间分布是疾病流行过程随时间的推移而不断变化的现象。疾病时间分布的复杂性反映了病因和流行因素的变化，分析疾病的时间变化规律，可以了解疾病的流行动态，有助于验证可能的致病因素与疾病的关系，为制定疾病防制措施提供依据。
疾病时间分布的变化主要有短期波动、季节性、周期性和长期趋势四种形式。
一、短期波动
短期波动是指在一个集体或固定人群中，短时间内某病例发病数突然增多的现象，含义与暴发相近。暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。
疾病短期波动常因许多人接触同一致病因素而引起。因致病因素的特性，接触致病因素的数量和期限也不同，可导致潜伏期的长短不一致，但大多数病例发生于该病的最短潜伏期与最长潜伏期之间。流行的高峰相当于该病的平均潜伏期，因此，可根据发病高峰推测暴露时间，从而找出引起短期波动的原因。
1988年上海甲型肝炎的暴发流行，约29万人患病，通过2月中旬发病形成的高峰，找出引起此次短期波动的主要原因是食用甲肝病毒污染的毛蚶。
二、季节性
季节性是指某一种疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。不同的疾病可表现出不同的季节分布特点，主要有以下两种情况：
1、严格的季节性
某些地区以虫媒传播的传染病有严格的季节性，发病多集中在少数几个月，其余月份没有病例的出现。例如我国北方地区流行性乙型脑炎发病高峰在夏秋季，其他季节无病例出现。
2、季节性升高
指某些疾病一年四季均可发病，但仅在一定月份发病率升高，如肠道传染病和呼吸道传染病，全年均有病例发生，但肠道传染病多见于夏秋季，而呼吸道传染病在冬春季高发。
三、周期性
指疾病频率按照一定的时间间隔，有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。在无有效疫苗应用之前，大多数呼吸道传染病呈现周期性。如甲型流感3~4年一次小的流行，每10~15年出现一次世界性大流行。
有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律。
四、长期趋势
长期趋势又称长期变异，是指在一个相当长的时间内（通常为几年、十几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步及自然条件的变化而发生显著变化。例如在《2015年中国癌症统计数据》中报告的2000~2011年我国各类肿瘤发病率和死亡率变化趋势。
研究疾病的长期趋势，有助于探索致病因素和宿主变化的原因，为探讨疾病的病因提供线索，并为有针对性地制定疾病的预防策略和措施提供依据。
【参考教材】
1、沈洪兵，齐秀英. 流行病学（第8版）. 北京：人民卫生出版社，2013：20-23. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）
2、刘其龙,雷正龙,赵彤言.2008～2013年中国流行性乙型脑炎流行病学特征分析.寄生虫与医学昆虫学报,2015,22(2):82-87.
3、吴丹,宁桂军,尹遵栋,李军宏,李艺星.中国2011～2013年流行性乙型脑炎流行病学特征分析.中国疫苗和免疫,2015,21(05):486-490.
4、Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin, 2016, 66(2):115-132.
本堂课试题：
1、【多选】疾病的流行间隔时间取决于（ ）
A.病原体变异的速度
B.人群免疫持续时间的长短
C.新的易感者补充积累的速度
D.前一次流行后所遗留下的易感者人数的多少
2、【多选】研究疾病时间分布的意义在于（ ）
A.可以反映疾病的时间变化规律
B.可以了解疾病的流行动态
C.有助于验证可能的致病因素与疾病的关系
D.为制定疾病防制措施提供依据
3、【多选】疾病的时间分布变化形式可分为（ ）
A.季节性
B.长期趋势
C.地方性
D.周期性
E.短期波动
上堂课正确答案：
1、C 2、C 3、ABCDE
精彩回顾：
1、《流行病学大讲堂》开课啦http://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html
2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史http://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html
3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵http://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html
4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用http://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html
5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标http://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html
6、《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度http://bbs.sific.com.cn/thread-222380-1-1.html
7、《流行病学大讲堂》第六讲之疾病的人群分布http://bbs.sific.com.cn/thread-222628-1-1.html 中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等在 CA：A Cancer Journal for Clinijicians 杂志上发表了《Cancer Statistics in China, 2015》，展示我国最新的癌症发病率、死亡率和生存率预计值及主要癌症的变化趋势。
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