zhuimengren 发表于 2018-12-24 11:20

这个发热病人找不到发热原因？

男53岁，脑干出血，既往史:又肺发育小，有慢性支气管炎、肺气肿病史，憋气于家中经常用抗生素不缓解，于12月12日喘憋严重来医院就诊，体温：38.5℃。开始使用他定、后来使用舒普深加万古，效果不是很好，根据痰几次培养肠杆菌属，改泰能，基本找不到炎症区，患者仍然发热，请问各位老师什么原因？抗生素发热反应吗？

牛美荣 发表于 2018-12-24 11:37

完善相关辅助检查，比如肺CT、血常规、血培养等

牛美荣 发表于 2018-12-24 11:38

当然，抗菌药物可引起药物性发热，但是一定要排除感染存在

xieTT26 发表于 2018-12-24 11:55

是否有排除其它部位的感染？如尿管、导管等

尘埃69 发表于 2018-12-24 11:58

不是只有肺炎才有发热和喘憋

oasis 发表于 2018-12-24 12:50

再查一下降钙素原、超敏C反应蛋白、γ-干扰素释放试验。

ynosmile 发表于 2018-12-24 14:18

可以组织医院进行会诊，根据患者症状体征确定感染部位！

slyyygk2642 发表于 2018-12-24 15:00

这个是很好的多学科会诊案例，完善相关炎症指标检查如CPR、PCT等

艾丽莎 发表于 2018-12-24 15:32

全院会诊，同是做检查查找原因。

米娅 发表于 2018-12-25 08:04

首先鉴别是感染性发热还是非感染性发热，完善相关检查，仔细查体，检查有无阳性体征。患者脑出血，之前有否手术病史，有无植入物留置？如果是感染性发热也可以排除一些特殊病原体的感染。

星火 发表于 2018-12-26 09:41

血培养等,可能非感染...
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