【感染科普笔记2018-12-14】牛晓红：水痘来袭，如何战痘？
水痘来袭，如何战痘？作者丨牛晓红（大连瓦房店第二医院）
审稿丨韩玲样（铜川市妇幼保健院）
小明今年8岁，正在上二年级，这几天班里有好几个同学都请假了，听老师说，他们得了水痘。小明的妈妈是一名儿科医生，这不，同学们把一股脑儿的问题都抛给了小明，让他回家问妈妈：
1.什么是水痘？2.水痘如何传播？3.水痘有哪些临床表现?4.我会得水痘吗？5.得了水痘的小朋友必须在家休息吗？多久才能去上学？6.如何预防水痘？
小明用那双好奇的大眼睛在告诉妈妈“同学们还等着答复呢，使命与责任并重”。于是，妈妈耐心细致的给小明科普起了关于“水痘”的那些事......
1.什么是水痘？水痘如何传播？水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起的急性传染病。VZV属于α疱疹病毒亚科，是至今发现的8种人类致病性疱疹病毒之一。以全身性丘疹、水疱、结痂为特征，多见于儿童。
水痘患者和带状疱疹患者是主要的传染源，病毒通过飞沫或直接接触破溃的疱液传播，亦可通过接触被水痘病毒污染的用具、环境间接传播。易在幼儿园、小学等儿童密集的机构造成暴发流行。
2.水痘有哪些临床表现?水痘潜伏期为10-21天，以14-16天为多见。常以全身性水疱性皮疹为主。不同的人群感染水痘后，其并发症有所不同。高龄、免疫受抑制、妊娠人群感染水痘病毒后并发症发生率较高，如皮损处继发细菌感染、肺炎、脑炎等。在妊娠前21周期间感染可能导致胎儿先天性水痘综合征。新生儿水痘可能导致严重的播散性感染。水痘发生在儿童中多为自限性疾病，症状轻微，10天左右自愈。通常发病急，出疹前部分患儿会出现低热或中度发热、头痛、乏力、食欲不振等症状。
发疹时间：发热1天-2天内出疹。
出疹顺序：先见于躯干和头部，后延及面部及四肢。
皮疹分布特点：呈向心性分布，胸背躯干较多，四肢面部较少，手掌与足底偶见。
皮疹特征：最初的皮疹为瘙痒性的红色斑疹，继之为深红色的丘疹，然后发展为充满透明液体的疱疹，似“露水滴”，24-48小时内疱内液体变浑浊，且疱疹出现脐凹现象。斑疹、丘疹、疱疹、结痂分批出现，且可同一时间并存于同一患者是水痘皮疹的重要特征，即所谓的“四世同堂”。3.我会得水痘吗？水痘是具有高传染性的流行性疾病，一年四季均可发生，以冬春季为高峰。人群对水痘病毒普遍易感，发病多见于＜10岁儿童＞6月龄，易感儿童接触水痘患者后90%-96%可发病。近年来，随着水痘疫苗的普及，儿童感染水痘发病率明显下降。水痘感染后通常可获得持久免疫，再次罹患水痘极少见。但在原发水痘感染后，病毒以潜伏状态持续存在于宿主的三叉神经和背根神经节中，当机体免疫抑制或因其他原因导致免疫力降低时，病毒再次激活可发生带状疱疹。
4.得了水痘的同学必须在家休息吗？多久才能去上学？隔离治疗是传染病治疗的首要原则，因此，得了水痘的小朋友应居家隔离，如病情较重，应及时就诊治疗。一般应隔离至皮疹全部结痂。
5.如何预防儿童感染水痘？①接种疫苗。接种水痘疫苗是有效的预防策略。
②避免接触水痘患者：水痘患者为主要传染源，易感人群应尽量避免与患者近距离接触。在水痘流行季节避免去人群密集的场所。这里要特别指出的是，成人的带状疱疹也会传染给小朋友而引起水痘。
③保持空气清新，适当开窗通风。保持环境清洁，湿式扫除。
④加强体育锻炼，营养均衡，增强体质。
以上就是小明妈妈的解答。您是否满意？欢迎留言哦。 参考文献李兰娟,任红.传染病学(第九版).人民卫生出版社，2018.高晓东,韩玲样,卢珊,等.基层医疗机构感染预防与控制500问.上海科学技术出版社，2017.Jorgensen JH,Pfaller MA.临床微生物学手册（第11版）.王辉,马筱玲,钱渊,等译.北京:中华医学电子音像出版社,2017.夏克栋.病原生物与免疫学（第二版）.人民卫生出版社.2009.图文编辑：独白
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2.水痘如何传播？
3.水痘有哪些临床表现?
4.我会得水痘吗？
5.得了水痘的小朋友必须在家休息吗？多久才能去上学？
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