一盒抗生素的价值链接

木瓜

不知真的假的，看后触目惊心！

一盒抗生素药的价值链

       抗生素目前是国内医药市场价格空间最大的，销售收入占医院药费总收入的30%以上。一盒抗生素，通过它人们可以看到药品价值链条上的方方面面。
      患者在市场上购买的零售价是170元一针，这样的价格是要经过政府审批或备案的，不过销售区域不同，各地对此的定价政策也大不一样。有些公司专门做给厂家报批新药，有的一个就要50-500万。
      这种药的批发价是170/1.15=148元，这是国家规定的15%的差价。但医药圈内把医院从医药公司的进货价叫“扣率”，就是批发价基础上的折扣，如果说它的扣率是“70扣”，那么也就是148×70%=104元，即医院真实的进货价是104元，中间赚取170-104=66元，医院不需纳税，这都是纯利润。
       药厂一般给一个地区销售商的价格叫“底价”，其余的它就不管了，这样的药现在的底价一般是12元。因此，地区医药代表可以拿到的就是：医院“进货价”104与“底价”12的差92元，再扣除17%增值税为76,再扣除医药公司赚取的4%-5%的费用，也就是70元。
      这70元医药代表要“打点”很多。一般地要按医生处方量给回扣，回扣比例为零售价的15-25%，大约是35元上下。有的还要考虑药房收取费用，如1%。
     可以看出，这样零售价170元的抗生素类药品，医院得到66元，医生回扣35元，增值税16元，药厂12元，开发医院销售费用5元，维护医院销售费用5元，经销商5元，其他协调费用5元，医药代表提成11元。你看到了啊，这里面利益最大的是医院和医生，分别占40%和20%。
     而药厂的利润是最微薄的。药厂的成本中一般制造成本占70%，期间费用占30%。相关统计显示，我国6000多家药品生产企业中亏损面达到28%，而所有企业的销售收入加在一起还不如美国一家最大的跨国制药企业。在我国生产的所有化学药品中，具有自主知识产权的药品不到3%。
     而生产这一类药品的药厂全国现在就不下100家！国务院研究室陈文玲研究员的数据说，全国有2/3的省份和80多个地区或城市都将药品生产作为支柱产业，国药品生产结构雷同，生产能力严重过剩。
     这样一种药从生产到患者手里要经过6-9个环节，而中间商则不计其数。有的是有营业执照的公开交易者，还有的是暗箱的隐性交易者。前者可能包括：6000多家制药企业，12300家药品批发企业，18万家零售药店，1349家药品连锁店（共设4万家分店），30多万家医疗机构，上万家药品代理机构。后者则可能是：10万多名医药代表，30多万个医院药房和210万名有处方权的医生，上万家招标代理机构，一些医院院长，药房主任和采购员，非法药品集贸市场上大量现金交易的个体药商等等。（这段列成表格更明显）
  而据《价格理论与实践》所刊的调查估算，大约20%-30%的巨额利润都被隐性交易者所瓜分了。可以说，到患者手中的药品价格却是早被“计划好的”。
  我们国家是医药不分的，通过医院销售的药品占80%，而发达国家的医疗费用中药费比例一般仅为3%。我国近几年在医院的总收入中，药费收入60%-80%。就是所谓“以药养医”。
  抗生素现在是医药市场价格空间最大的，占到近几年医院药费收入排的前五位，销售收入占医院药费总收入的30%以上。因为利益原因而滥用的现象则十分严重，我国每年有8万人死于抗生素滥用。发达国家有说法是购买抗生素比买枪还难

txzhou

到底富了谁呀！

星火

:o 木版是一个深喉呀,:handshake 可以做卧底了!佩服!!:ok

木瓜

原帖由 zhangfh 于 2007-9-26 21:18 发表

                               
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:o 木版是一个深喉呀,:handshake 可以做卧底了!佩服!!:ok

我哪有这个能耐！这多半是懂点内幕的人爆出来的，不过还得加上到药监局公关之类的费用！

星火

不过还得加上到药监局公关之类的费用！:run 医药代表又要花一笔了:liumangtu

楚楚

招标单位没有劳务费吗？我好像听说招标招标，价格往上飚！恐怕这一点检验人员也有体会吧。:L :L

胡杨

我在药剂部门工作多年，木版的上述资料，在2002年以前，应该是准确属实的。只是有些定价的问题，仍然没有揭示。现在：
1、医院必须使用集中招标采购的中标药品，因此医院“扣率”所得是没有了。
2、我组织策划了几次省级集中招标采购工作。按照《招标法》和《药品招标管理办法》，从招标文件的起草到开标、评标、定标办法和中标产品公示，辛苦也无奈，体会颇深。在程序上并不能从根本上解决药品价格“虚高”的问题。多家竞争时，销售环节的各项费用，他们均要考虑，虚高部分还是要预留的。为了争市场，必须有的价格优势，所降低的仅是“能够容忍的”药价一小部分。独家产品，则是“皇帝的女儿”，一个个品种与商家进行竞价谈判，降价？？甭想！！就是降几元钱，也是看在过去熟悉的份上，大家都好交代，是给你招标办主任面子。
3、大家想过没有？？国产药品为什么12元的真实厂价，也就是“底价”，能够经过政府审批为零售价是170元？审批表要填报生产成本和毛利的啊？猫腻在此就产生了。生产厂家知道销售流通环节的所须费用，不预留，没有公司代理啊，产品卖不出去啊。因此，虚定成本，虚假申报材料就杜撰出来了。按预留费用倒算成本，大行其道。申报材料有机构审核的，报批政府机构有把关的，但是？？厂家只好公关啊？？也要钞票啊，哈哈。
4、新的《处方管理办法》规定，购买抗生素，必须凭处方。药店遵守吗？至少现在没有遵守。如何监督落实？等待吧。希望有所改观。
5、由于私欲而导致的“抗生素滥用”现象，经过“反商业贿赂”运动，有所收敛。
   因此，我认为解决药价的“虚高”问题，仍然是关键。可以减轻病人和国家负担，规范药品流通，部分杜绝“抗生素滥用”现象。
1、重复生产的厂家，规模小的企业考核后关停并转。减少恶性竞争的市场氛围。但中国的地方保护主义，关哪个省的，都难啊！！
2、控制营销队伍数量，规范代理商和经营企业的市场行为，采用人员准入制度。政策约束营销政策。
3、采取问责制。“发改委”真正行使核价职责，不营私舞弊，整顿虚高定价。我认为是最最重要的环节了！！--难啊。
我国的药械生产与营销企业审批的太多了，没有进行宏观调控，太乱！！私欲而导致的“抗生素滥用”现象仍有孳生土壤，也是推行“合理使用”效果不佳的因素之一。
“发达国家有说法是购买抗生素比买枪还难”，虽然有些夸张，但据说美国购买抗生素，要到有联网终端机的药店，定点限量购买，要有疾病诊断书，医师处方。成人没有违法记录就可以买枪啊。美国把“公民有拥有枪支的权利”写入宪法的。

[ 本帖最后由 ZHWEN 于 2007-10-17 18:37 编辑 ]

旭日东升

羊毛出在羊身上,老百姓倒霉.:L :L :Q :Q

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龙文鞭影

病人掏钱，医生拿钱，药物滥用，菌群失调，治死病人