2例患者是否属于医院感染病例
本帖最后由 别慌阿 于 2018-12-20 16:40 编辑请各位老师帮我看一下这1例病例算不算医院感染：
1.患者XXX，51岁，肺结核入院，入院五天后出现腹泻症状，查粪便及血常规，血项未上升，正常范围内，中性粒细胞入院就高，粪便检查，大便隐血（+），其他均都是阴性，属于院内感染吗？
2.患者XXX，27岁，肺结核入院，入院四天后发热一天，查血常规，血项未上升，血沉升高，属于院内感染吗？
请各位老师帮忙解答，谢谢。 一、感染性腹泻
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。
2．常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
3．从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。
4．从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。
说明：
1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。
2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
二.胃肠道感染
临床诊断
患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1．从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。
2．上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。
3．手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
三、抗菌药物相关性腹泻
临床诊断
近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一:
1．发热≥38℃。
2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。
3．周围血白细胞升高。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1．大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
2．如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。
3．细菌毒素测定证实。
说明：
1．急性腹泻次数≥3次/24小时。
2．应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。
1.感染病例的判定关键还是要看临床症状，临床诊断为主，第一个病例根据以上标准，在查阅下或者与医生沟通，患者的临床表现看是否达到诊断标准。
2。第二个病例对患者的临床症状描述的比较少，请问还有其他的阳性症状或者体征吗？发热，血沉升高都可以是结核的表现 认为腹泻应该属于医院感染病例。
第二例提供资料不够！ 病例描述比较简单，临床症状提供较少 医院感染病例诊断以临床诊断为主 当然，辅以病原学检查有助于判断是否为医院感染 严格按照医院感染诊断标准来判断 将患者相关的临床症状、体征、辅助检查描述出来，以便全面综合判断 本帖最后由 青青叶 于 2018-12-20 20:18 编辑
1.抗结核药：利福平、利福喷丁、帕司烟肼、异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠可引起腹泻。第一例疑似院内感染。
2.第二例是否原发病的症状，发热体温多少呢？
严格按照医院感染诊断标准来判断{:1_2:} 临床症状提供较少,按照医院感染诊断标准 米娅 发表于 2018-12-20 17:17
一、感染性腹泻
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
谢谢老师详细的解答。
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