论坛 › 手术部位感染SSI › 吸氧越多越好吗？

川页 发表于 2018-12-16 09:13

吸氧越多越好吗？

吸氧越多越好吗？
在近年WHO和CDC的预防SSI指南中，推荐给予全身麻醉的成人患者术中80%的氧气吸入，并且持续到术后2-6小时。普遍的观念是补充氧气一般是无害的，且可能有益于患者。所以这些预防手术部位感染（SSI）的指南在证据有限的情况下仍然做出吸氧的推荐。但是很多麻醉科医生并不同意这个观点。克利夫兰的D.I.Sessler教授为此展开了一项交替干预对照实验。从2013年1月28日至2016年3月11日，在一些选定的手术室中，氧浓度被调整到30%和80%，由统计师分派。共有5749例肠道手术且手术时间超过2小时的患者被纳入。考虑到医疗安全性，每个麻醉医生仍保留独自的权利来判断给氧浓度，以将患者血氧饱和度维持在≥95%的水平。最终，80%氧浓度组的整体并发症率为10.8%(314/2896)，30%氧浓度组的数据为11.0%(314/2853)。相对危险度为0.99(95% CI: 0.85, 1.14)，P=0.85。结果并不支持吸氧能减少肠道手术后感染和其他并发症的发生率。在今年4月柳叶刀杂志的一项荟萃分析研究中，基于25项随机对照实验中16000多名成人重症患者的数据发现，自由供氧疗法不但不会改善患者主要预后，反而会增加死亡率。该研究提供了高质量的证据表明，血氧过量可能威胁生命。以这样的理论来计算，大约每71例重症患者使用自由氧疗，会造成1例死亡。对于目前重症患者经常被给予补充氧气，存在过度氧疗。可能需要选择更加温和谨慎地氧疗标准来挽救生命。创伤性脑损伤、心梗患者的氧疗也存在类似争议。在循证医学的推动下，越来越多的传统理念和临床指南被挑战和颠覆，我们需要用一种更加开放的心态来重新审视每天的“常规操作”。来源：3M感控学院

小白天使 发表于 2018-12-16 09:44

结果并不支持吸氧能减少肠道手术后感染和其他并发症的发生率。
该研究提供了高质量的证据表明，血氧过量可能威胁生命。
什么都需要有个度，过度就不一定是好的。{:1_17:}
谢谢老师分享！！！

冬日文竹 发表于 2018-12-16 12:21

感谢老师的分享

1848093589 发表于 2018-12-16 14:58

感谢分享，是一种观点。                        

jcyyhlb 发表于 2018-12-16 15:49

感谢老师的分享，学习了。

ynosmile 发表于 2018-12-16 19:32

无论什么，都有利弊，谢谢分享！         

向阳花 发表于 2018-12-16 20:38

凡事适宜可止，物极必反。{:1_17:}

冬日文竹 发表于 2018-12-17 08:13

创伤性脑损伤、心梗患者的氧疗也存在类似争议。在循证医学的推动下，越来越多的传统理念和临床指南被挑战和颠覆，我们需要用一种更加开放的心态来重新审视每天的“常规操作”。

张贵华 发表于 2018-12-17 08:49

自由供氧疗法不但不会改善患者主要预后，反而会增加死亡率。学习了。

都怪我 发表于 2018-12-17 08:59

路过学习了，感谢老师的分享，应该让临床的医生好好学习一下此文，很好的文章。

林静 发表于 2018-12-17 09:37

感谢老师的分享，多一种认识。

HNPYFYWHY 发表于 2018-12-17 09:41

感谢老师的分享，学习了{:1_9:}。

txx74 发表于 2018-12-17 12:04

认真学习了。医学博大精深，有很大的询证空间，我们要不断的思考与学习

陈雷123 发表于 2018-12-17 15:12

学习了，谢谢老师分享！！！！！！！

dudufu 发表于 2018-12-18 11:48

谢谢老师提供资料，学习了

zyygkk 发表于 2018-12-18 12:35

学习了，感谢老师分享，这是临床上容易忽视的问题

LINIAN 发表于 2019-2-11 15:06

感谢老师的分享，学习了。

lyhsw 发表于 2019-2-12 08:51

涨知识了，谢谢老师分享！！！

查看完整版本: 吸氧越多越好吗？