《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度
本帖最后由 大智小慧 于 2018-12-12 08:07 编辑《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。
还等什么，让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》，取长补短，共同学习，与您不见不散！
第五讲疾病流行强度
疾病流行强度是指在一定时期内，某地区某人群中某病发病率的变化及其病例间的联系程度。描述疾病流行强度的常用术语包括散发、暴发、流行和大流行。
判断依据：（1）涉及地域；（2）发病数量；（3）病例间的联系程度
一、散发（sporadic）
散发是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。例如，一般情况下，各医疗机构医院感染病例就呈现散发状态。
涉及地域：在范围较大的地区内
发病数量：发病率呈现一般水平
病例间联系程度：病例间在发病时间和地点方面无明显联系
确定是否散发一般将发病率与同一个地区、同一种疾病前三年的平均发病率水平进行比较，如当年的发病率未明显超过历年一般发病率水平时为散发。强调一点，这里提到的“未明显超过”是需要进行统计学检验来验证的。
二、暴发（outbreak）
暴发是指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人。病人大多有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最短潜伏期与最长潜伏期之间。例如医院感染暴发、食物中毒、托幼机构的麻疹暴发等。
涉及地域：在一个局部地区或集中单位中
发病数量：短时间内突然出现很多症状相同的病人
病例间联系程度：病例间多有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内
三、流行（epidemic）
流行是指某地区某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。流行与散发是相对的概念，用于同一地区某病历年发病率之间的比较。同样，这里提到的“显著超过”也是需要统计学检验来验证的。
涉及地域：某地区或某国家
发病数量：显著超过历年散发发病率水平
病例间联系程度：病例间具有共同的传播因素，各病例之间呈现明显的时间和空间联系
四、大流行（pandemic）
大流行是指某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。
涉及地域：跨越省界、国界或洲界
发病数量：发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平
病例间联系程度：病例间具有共同的传播因素，各病例之间呈现明显的时间和空间联系
需要注意的是，由于现代交通手段的发达，给疾病大流行带来了机会。例如，2003年SARS的流行几个月的时间就波及32个国家和地区。鼠疫、流感、霍乱也曾多次形成世界性大流行。
【参考教材】
1、沈洪兵，齐秀英. 流行病学（第8版）. 北京：人民卫生出版社，2013：15. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）
本堂课试题：
1、在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象是（ ）
A.医院感染流行
B.疑似医院感染暴发
C.医院感染聚集
D.医院感染暴发
E.医院感染假暴发
2、医院感染暴发报告管理第一责任人为（ ）
A.临床科主任
B.主管院长
C.医院感染管理科主任
D.临床科护士长
E.法定代表人
3、证实某病的流行是根据（ ）
A.目前每月病人数超过50人
B.现在的发病率比往年明显升高
C.现在的病人数超过往年的病人数
D.临床诊断为同一种疾病
E.实验室检查发现大多数送检标本均为阳性
4、流行是指（ ）
A.某病的发病率虽然低，但在人群中经常有此种病
B.某病的发病率很高，超过10％
C.某病的发病率很高，超过20％
D.某病的发病率明显地超过该地区以往发病波动范围
E.某病的发病率明显地超过邻近地区的发病波动范围
上堂课正确答案：
1、B 2、C 3、A
精彩回顾：
1、《流行病学大讲堂》开课啦http://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html
2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史http://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html
3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵http://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html
4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用http://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html
5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标http://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html 1、D2、E3、B4、D 1、D2、A 3、B4、D 学习了，谢谢老师分享！！！！！ 我的答案是：1D2A3B4D 描述疾病流行强度的常用术语包括散发、暴发、流行和大流行。
答案：1、D2、A 3、B4、D 答案： 1.D 2.C 3.B 4.D 川页 发表于 2018-12-12 08:20
描述疾病流行强度的常用术语包括散发、暴发、流行和大流行。
答案：1、D2、A 3、B4、D
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1、D 2、E 3、B 4、D 1、D2、A 3、B4、D 答案：1、D2、A 3、B4、D
1、D2、E3、B4、D 答案：1、D 2、E3、B 4、D
1、D2、E3、B4、D 第一题：D;第二题：E;第三题：B；第四题：D 1、D2、A 3、B4、D 1、D 2、E 3、B 4、D 本期试题答案：1、D2、E3、B4、D 1、D 2、E 3、B 4、D