求《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》
本帖最后由 石桥wshh1975 于 2018-11-28 22:18 编辑求《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》
老师在卫健委的网站上搜一下{:1_17:} 中国艾滋病诊疗指南(2018版）全文
https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404300864083864154 《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》正式发布，国内外首次提出艾滋病全程管理的理念。
10月26-28日由中华医学会感染病学分会艾滋病学组举办的中华医学会第十次全国艾滋病丙型肝炎学术会议在成都召开，来自全国各地的专家学者600余人参加了此次会议。10月26日举行了以病例讨论为主要形式的会前继续教育项目。来自北京、上海、广东等省市临床一线医务人员报告了临床典型病例、分享了病例的诊治经过及经验教训。10月27日，学术会议对《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》修改和更新的经过及主要更新的内容进行了解读，同时委员们集体讨论了学组2019年工作计划以及《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》全国巡讲安排。“今天发布的2018版中国艾滋病诊疗指南是我们出的第四个版本，但这次的更新和修订加入了大量中国学者的研究成果，同时也是最贴切中国患者的诊疗指南。”中华医学会感染病学分会艾滋病学组组长李太生教授介绍，该指南重点更新了艾滋病抗病毒治疗时机、推荐方案和药物、机会感染的诊治、母婴安全管理等内容。这次修订也是首次把符合中国国情的预防治疗方案写进诊疗指南，包括：对PCP肺炎的一级预防首选SMZ-TMP每天一片的中国方案；对体重小于60公斤的患者选用每天依非韦伦400 mg更小剂量组成减毒保效的中国方案等。也是首次提出HIV感染的全程管理的理念并将其写入此版指南，这是中国学者对艾滋病研究领域的贡献。后续该诊疗指南将用中英文在医学杂志上发表。此次会议的协办单位成都市公共卫生临床医疗中心感染科主任何盛华表示，该诊疗指南将于今年12月开始在医院正式投入使用。通过应用该指南医生从中获得了更多的治疗手段与方法，患者也将得到更加规范化，个性化的系统治疗和管理。
新版《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》，有哪些变化？近日，中华医学会发布了《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》（以下简称《指南》），其重点更新了艾滋病抗病毒治疗时机、推荐方案和药物及诊治等内容，并提出全新的“艾滋病全程管理”理念。这些内容是一线中国医生用大量数据、实验证实的，同时也影响着近百万艾滋病患者。
中国人要有适合自己的诊疗指南由于历史原因，很多艾滋病用药、治疗都没有中国本土临床数据支撑，诊疗是以国际、欧美用药指南为准，因人种、代谢差异等问题，中国人的用药并不完全与欧美一致。北京协和医院感染内科主任李太生表示，“中国艾滋病患者不管是用药的药代动力学特点、还是用药反应、机会性感染的特点，与国外都不一样。2018版《指南》是基于中国人特点写的，组织了中国医疗和疾控专家联合写，在艾滋病的诊断方面提出了国际最新理念。”2018版《指南》有哪些变化呢？1、抗病毒治疗例如我国2006版指南显示，部分艾滋病感染者需要每天服用2片复方新诺明预防机会性感染，然而越来越多的中国医生在临床实践中发现，患者服用1片的效果和2片相同，而且由于减量，副作用也随之变小。通过相关调查和数据搜集，最终2018版《指南》将用量改为每日1片。依非伟伦用量由原来的600mg，改为：对于成年人，体重大于60kg的患者用药按照600mg/次，小于60kg则按照400mg/次。2、艾滋病诊断诊断方面，2018版指南显示，不需要等待抗体确认，只要患者进行初筛检查时显示阳性或者可疑，同时加上核酸定性或定量检测，就可以对患者进行诊断。对于艾滋病期的诊断，只要患者确诊感染艾滋病，同时有超过1个月发热大于38°C、腹泻每日大于3次超过1个月等16项症状中的一种，即可确诊已进入艾滋病期。3、艾滋病全程管理李太生主任表示：“艾滋病之前是得了就死的传染病，现在已经属于慢性疾病，患者可以生存几十年。在2018版指南中，我们提出全程管理的理念，这也是2018版指南中最大的亮点。”HIV感染的全程管理是指HIV感染者在确诊后，多学科合作团队为其提供的一种全程综合诊治和服务关怀管理模式。包括：1.HIV感染的预防和早期诊断：包括应用暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）、早期检测（包括提供核酸检测）、尽早启动HAART等。2.机会性感染的诊治和预防。3.个体化抗病毒治疗的启动和随访、服药的依从性教育和监督：做好依从性教育再启动HAART（高效联合抗反转录病毒治疗，即俗称的鸡尾酒疗法），根据患者病情、有无合并感染和肿瘤、基础疾病状况、依从性、病毒耐药特点等制定个性化方案；随访过程注意观察药物的长期不良反应；对特殊患者可采用简化治疗方案。4.NAD（非艾滋病直接导致的疾病）筛查与处理：按照慢性病管理模式进行随访和管理，注意评估和筛查；随着艾滋病患者生存期的延长，把对老年综合征的评估纳入综合关怀内容之中。5.社会心理综合关怀：为患者提供综合的关怀和服务，提供心理健康筛查和健康生活方式指导，提供舒缓医疗服务等。“中国的艾滋病患者从出现症状到得出诊断结果，一般要到3个医院和4个以上的科室，用时平均2个月，诊断时间太长会耽误宝贵的治疗时间，而且如果患者已感染且未及时诊断，期间可能会传染其他人，所以艾滋病的防治和管理还有很多方面需要调整。”李太生主任指出。
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中国艾滋病诊疗指南(2018版）全文
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