一米阳光123 发表于 2018-11-28 08:47

对于常见的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒病人，手术时需要穿隔离衣吗？

对于常见的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒病人，手术时需要穿隔离衣吗？《医院隔离技术规范》里提出了穿隔离衣的3种情况，但C 条所有的手术都有可能，莫非都要穿隔离衣？这是第一个问题，其次 ，《医院感染预防与控制操作图谱》这本书又把绿色的手术衣当成隔离衣了！于是查了一下隔离衣的概念，还是没有弄清楚到底要不要穿，最后从《基层医疗机构感染预防与控制500问》里又找到一篇文章。分别拍了图片，最后还是没有弄清楚乙肝、丙肝、艾滋、梅毒病人，手术时需要穿隔离衣吗？请大神们指导？













520 发表于 2018-11-28 09:05

个人觉得这几种疾病都是属于血源性传播疾病，最主要是避免手术操作中针刺伤和喷溅伤。我院目前是穿无菌手术衣，布类和一次性没有特殊规定（乙肝、丙肝、梅毒）。HIV手术时，科室是高规格管理，在洗手衣外穿了防护服，戴了防护面罩最后又穿了一次性手术衣（院感科没有强行要求他们这样穿防护衣，他们图心里安慰，我们也就没有强做要求不穿，只是给他们普及了人认识，他们自己决定穿戴与否）。

520 发表于 2018-11-28 09:05

个人觉得这几种疾病都是属于血源性传播疾病，最主要是避免手术操作中针刺伤和喷溅伤。我院目前是穿无菌手术衣，布类和一次性没有特殊规定（乙肝、丙肝、梅毒）。HIV手术时，科室是高规格管理，在洗手衣外穿了防护服，戴了防护面罩最后又穿了一次性手术衣（院感科没有强行要求他们这样穿防护衣，他们图心里安慰，我们也就没有强做要求不穿，只是给他们普及了人认识，他们自己决定穿戴与否）。

ynosmile 发表于 2018-11-28 09:06

所有手术患者手术我们的医护人员上台都穿隔离衣。目前刷手衣外不都是倒穿衣吗！

ynosmile 发表于 2018-11-28 09:07

手术中医院感染管理人员最关注的是不发生锐器伤。

一米阳光123 发表于 2018-11-28 09:12

ynosmile 发表于 2018-11-28 09:06
所有手术患者手术我们的医护人员上台都穿隔离衣。目前刷手衣外不都是倒穿衣吗！

老师的意思是刷手衣外面的手术衣就是隔离衣？还是手术衣是手术衣，隔离衣是隔离衣？这两者的概念是不同的，我上面的图片都勾画出来了。

一米阳光123 发表于 2018-11-28 09:15

ynosmile 发表于 2018-11-28 09:07
手术中医院感染管理人员最关注的是不发生锐器伤。

是的，除了锐器伤，我们应该还要关注有无可能发生血液喷溅，是否戴双层口罩等。我上传的穿着图片上很清楚。图2感染手术术者的着装。

一米阳光123 发表于 2018-11-28 09:18

520 发表于 2018-11-28 09:05
个人觉得这几种疾病都是属于血源性传播疾病，最主要是避免手术操作中针刺伤和喷溅伤。我院目前是穿无菌手术 ...

谢谢老师！我们也是刷手衣外穿手术衣，但是对于传染病病人需不需要再穿一层隔离衣呢？

川页 发表于 2018-11-28 09:56

目前，医院手术室就是把手术衣当做隔离衣，但手术衣大多是棉布制作的，没有防喷溅的效果。
我个人认为：传染病病人手术传洗手服+直接穿防喷溅一次性隔离衣＆洗手服+手术衣+一次性隔离衣比较好。

xieTT26 发表于 2018-11-28 10:02

我们是洗手衣外穿无菌手术衣。没有特别的要求需再穿戴一次性的作为隔离衣。当然有些医务人员在针对HIV时会再加一层防护。
术中关注的最主要问题是锐器伤和喷溅到粘膜。通过衣服污染致感染的机率实在微乎其微。
另外，想请问，戴双层口罩的要求出自何处？戴何种口罩？使用双层是否考虑过口罩材质的问题？

qingyayoulan12 发表于 2018-11-28 10:05

医院手术室就是把手术衣当做隔离衣，但手术衣大多是棉布制作的，没有防喷溅的效果。
我个人认为：传染病病人手术传洗手服+直接穿防喷溅一次性隔离衣＆洗手服+手术衣+一次性隔离衣比较好。

xjcrbyy李玉梅 发表于 2018-11-28 10:22

对于常见的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒病人，因为是血源性传播疾病，为防喷溅，所以手术时需要穿一次性隔离衣。

远方的家 发表于 2018-11-28 10:31

2楼老师解释全面                              

一米阳光123 发表于 2018-11-28 11:14

川页 发表于 2018-11-28 09:56
目前，医院手术室就是把手术衣当做隔离衣，但手术衣大多是棉布制作的，没有防喷溅的效果。
我个人认为：传 ...

老师说的很有理，查了很多资料，我也认为这样是最好的。现在最主要的问题是传染病病人、多重耐药菌感染病人挺多，一次性的防渗漏隔离衣还不能计费

一米阳光123 发表于 2018-11-28 11:15

xjcrbyy李玉梅 发表于 2018-11-28 10:22
对于常见的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒病人，因为是血源性传播疾病，为防喷溅，所以手术时需要穿一次性隔离衣。

谢谢老师的回复，具体有没有哪个规范？

jcyyhlb 发表于 2018-11-28 12:28

谢谢老师们的回复，学习了。

nyp1207 发表于 2018-11-28 14:42

个人意见，平时普通手术，就是洗手衣+布料隔离衣。对于常见的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒病人，因为是血源性传播疾病，为防喷溅，所以手术时需要穿一次性隔离衣。

一米阳光123 发表于 2018-11-28 14:43

xieTT26 发表于 2018-11-28 10:02
我们是洗手衣外穿无菌手术衣。没有特别的要求需再穿戴一次性的作为隔离衣。当然有些医务人员在针对HIV时会 ...

不好意思，是戴双层手套，笔误{:1_9:}

一室花香 发表于 2018-11-28 15:08

见《医院隔离技术规范》附录E，里面有规定。

一米阳光123 发表于 2018-11-28 15:28

一室花香 发表于 2018-11-28 15:08
见《医院隔离技术规范》附录E，里面有规定。

这个表不是特意说明手术时是否需要，举一个简单的例子，HIV里隔离预防里只有手套和隔离衣，难道口罩和手套都不需要了吗？乙肝、丙肝的防护里面又没有隔离衣，所以这个表不是针对咱们今天讨论的问题的。
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