手术部位感染都与哪些因素有关？

冬日文竹

手术部位感染（SSI）是指继发于手术操作形成的伤口中的感染。
各位小伙伴儿，您认为SSI都与哪些因素有关，如何预防与控制呢？

小白天使

个人认为与术前准备、术中的无菌技术操作、手术的时间长短、术中的保温、术后的处理等都有关系。

冬日文竹

已经有老师参与讨论了，您的想法呢，快告诉我们吧。

冰天雪地6015

除了与术前准备、术中的无菌技术操作、手术的时间长短、术中的保温、术后的处理有关系外，还与手术室的环境、手术者操作的熟练程度有很大关系。

冰天雪地6015

还与患者自身的因素，手术的复杂程度有关

陈雷123

抛开患者自身因素，手术部位感染手术医生是最清楚地！

戈壁胡杨

从两方面分析：患者和手术。病人年龄高低两头的、营养状况差的、长期放化疗、免疫低下、糖尿病、肥胖等都是危险因素。手术方面，备皮时间方式、术区消毒、手术环境、器械灭菌、无菌操作、手术技术、持续时间等都有密切关系。

小狐狸的妈妈

谢谢各位老师分享，我记得论坛有篇文章写的感染和吸氧的关系（吸氧预防感染）

川页

预防SSI的bundle
①缩短术前住院时间：手术当天入院最佳。
②正确备皮：清洁最重要，避免不必要的脱毛。术前即刻，减少损伤。
③围术期用药：正确选药、术前0.5~1小时、24小时内停药。
④围术期血糖控制正常水平。
⑤术中注意保暖，腹腔冲洗应使用温的（37℃）无菌生理盐水。
⑥手术室的无菌操作。
⑦器械的清洗灭菌。
⑧尽可能使用可吸收缝线。污秽伤口可使用抗菌的可吸收缝线。
⑨应尽早拔除引流。

川页

感染预防要点
1.手术前。
（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
2.手术中。
（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
3.手术后。
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
评分

川页

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。
患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。
手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

冬日文竹

冰天雪地6015 发表于 2018-11-27 08:11
除了与术前准备、术中的无菌技术操作、手术的时间长短、术中的保温、术后的处理有关系外，还与手术室的环境 ...

很重要的一点呐。

冬日文竹

冰天雪地6015 发表于 2018-11-27 08:12
还与患者自身的因素，手术的复杂程度有关

非常好

冬日文竹

陈雷123 发表于 2018-11-27 08:17
抛开患者自身因素，手术部位感染手术医生是最清楚地！

主要角色

冬日文竹

戈壁胡杨 发表于 2018-11-27 08:19
从两方面分析：患者和手术。病人年龄高低两头的、营养状况差的、长期放化疗、免疫低下、糖尿病、肥胖等都是 ...

很棒

冬日文竹

小狐狸的妈妈 发表于 2018-11-27 08:19
谢谢各位老师分享，我记得论坛有篇文章写的感染和吸氧的关系（吸氧预防感染）

是的

guoli2008

还与手术医师的手术技巧有关，与麻醉的方式有关

ynosmile

手术部位感染的危险因素从人、机、料、法、环进行查找，涉及比较多！

若耶溪1976

路过学习了，感谢老师们的分享

fyly

路过学习了