【感染科普笔记2018-11-14】李六亿：手卫生之路，任重而道远
本帖最后由 999欣欣向荣 于 2024-9-27 19:13 编辑手卫生之路，任重而道远主讲：李六亿
整理：皇甫倩倩责编：王玉兰倪明珠来源：2018年全国感染与耐药感染大会手卫生是最简单、最方便、最有效的降低医院感染的措施之一。手卫生是一项长期工程，医务人员对手卫生的意识和知识，直接影响手卫生的依从性。近年来国内外的手卫生发展历程如何，还存在哪些问题？如何提高手卫生的依从性？在2018年全国感染与耐药感染大会上，来自北大一院医院感染管理处的李六亿教授分享的《手卫生对医院感染的影响》给了我们答案。
一、手卫生的发展历程1、历年世界手卫生活动主题及倡议从发出呼吁到逐步深入2018年手卫生活动行动倡议：“清洁双手，预防院内脓毒血症”，并对不同人员提出不同要求
[*]医务人员：“在正确的时间清洁你的手，预防院内脓毒血症”；
[*]感染防控负责人：“重视促进手卫生工作，实现预防院内脓毒血症”；
[*]医院管理负责人：“让手卫生成为医院质量指标的一部分，实现预防院内脓毒血症”；
[*]政策制定者：“贯彻世界卫生大会预防院内脓毒血症的决定，使手卫生成为国家医院质量的标志”；
[*]患者团体：“掌握正确的洗手时机，以预防院内脓毒血症”。
2、美国手卫生发展历程：
[*]1985年发布《洗手与医院环境控制指南》；
[*]1995年APIC发布《医疗机构洗手与手消毒指南》；
[*]1997年实施《手卫生指南》；
[*]2002年CDC发布《医疗机构手部卫生指南》
[*]2014年SHEA：Strategies to Prevent HAI through Hand Hygiene
3、近年我国手卫生发展历程：从发展历程可以看到我国手卫生的进步受到重大事件的影响，如2003年SARS的流行、2009年《医务人员手卫生规范》颁布以及2013年开展三级医院等级评审都促进了手卫生工作的长足发展，手卫生设施如洗手池、非手触式水龙头、干手纸巾、洗手示意图等越来越普及，通过全国14个省、市和部队计200所医院的手卫生调查研究发现，手卫生设施、培训、指导监督、依从性调查、纳入绩效管理等各方面工作效果都有了明显提高。
4、发展中存在的问题通过调查研究发现，全国各省市手卫生工作发展水平不平衡（包括工作开展比例、设施设置、知识知晓率、依从性、正确率等），沿海城市较东北三省发展相对领先，说明手卫生与各地区的经济水平有一定的关系。
从国际上来看各国也存在差距，全球手卫生依从性为40%，中国手卫生依从性为47%，提升手卫生依从性是全球医院感染防控工作需共同面临的挑战。
二、更新手卫生理念，建立手卫生文化
从手卫生设施配置，到手卫生文化建立，最终让手卫生成为习惯。1、手卫生对控制医院感染发生率起着重要作用：
[*]有效——国内外公认的减少医疗机构内病原微生物传播，降低医院感染风险；
[*]可行——实施简便，容易掌握，经济，受条件限制少；
[*]试金石——医院感染防控措施执行的试金石，能反映医务人员的意识和医院感控工作水平。
2、手卫生工作面临的诸多挑战：
[*]基层医院手卫生工作薄弱；
[*]不同地区、不同医院、不同部门手卫生工作发展不均衡；
[*]手卫生设施配置有待完善；
[*]医务人员手卫生知识及依从性有待提高，实习生、进修生、护理员和保洁员是手卫生的薄弱群体；
[*]资源不足、错误的诊疗习惯严重影响手卫生依从性；
[*]缺乏统一的手卫生调查方法和评价标准；手卫生调查缺少严格的质量控制；
[*]手卫生监督、管理与成效有待加强；
[*]手卫生文化有待提升。
三、面对三大人群提高手卫生依从性感悟
李六亿教授特别提出提高手卫生依从性，必须向建立文化感控的方向努力。“幸福是奋斗出来的，手卫生是洗出来的！”建立手卫生文化的理想之路任重道远，愿大家都能遵从内心的修养，有为别人着想的善良，时刻心系医患安全，无需监督，规范落实手卫生，从而最终形成自觉自愿的感控文化。图片来源：veer图文编辑：独白
{:1_1:}谢谢老师的分享 全员关注手卫生，减少疾病的传播。 手卫生说起来容易做起来难！我们任重而道远！ 手卫生是一项长期工程，医务人员对手卫生的意识和知识，直接影响手卫生的依从性。
同意。{:1_17:} 学习了，感谢分享，谢谢！ 谢谢老师分享，手卫生的路还很长。 建立手卫生文化的理想之路任重道远，愿大家都能遵从内心的修养，有为别人着想的善良，时刻心系医患安全，无需监督，规范落实手卫生，从而最终形成自觉自愿的感控文化。 手卫生工作，任重而道远！ “幸福是奋斗出来的，手卫生是洗出来的！”谢谢老师的分享 手卫生工作，任重而道远！ 手卫生任重道远。学习了，谢谢老师分享！ 说的真好，“幸福是奋斗出来的，手卫生是洗出来的！”建立手卫生文化的理想之路任重道远，愿大家都能遵从内心的修养，有为别人着想的善良，时刻心系医患安全，无需监督。 要想手卫生成为一种习惯，任重而道远！ 感谢老师分享{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:} 手卫生说起来容易做起来难！我们任重而道远！ 手卫生是最简单、最方便、最有效的降低医院感染的措施之一。{:1_17:} 使知识转化为意识，意识转化为行为，说的很好，所有加强宣传与教育很重要。
使知识转化为意识，意识转化为行为，说的很好，所以加强宣传与教育非常重要。 学习了，感谢老师的分享。
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