感控时间第六季第一期之认识皮肤消毒剂
本帖最后由 红衣主教章鱼 于 2018-11-23 11:45 编辑大家好，时间飞逝，我们的《感控时间》专栏已经到了第六季。我是来自甘肃省武威市天祝藏族自治县藏医院感控科张英，本季将以消毒与感控为主题，着重为大家介绍常见消毒剂的卫生要求及使用方法等内容。望各位论坛里的老师能对相关内容和问题共同探讨，相互学习。 《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期。
感控时间第五季第十期之传染病疫苗及预防接种基本知识答案公布: 1.E 2.E
感控时间第六季第一期消毒与感控之认识皮肤消毒剂一、术语与定义：1.消毒剂能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂，按照其作用水平分为高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。2.灭菌剂 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。3.皮肤消毒杀灭或清除人体皮肤上的病原微生物,并达到消毒要求4.皮肤消毒剂用于人体皮肤上消毒的制剂5.完整皮肤人体表面的正常无损伤的皮肤。6.破损皮肤人体表面有损伤的皮肤。二、技术要求
有效成分的种类完整皮肤常用消毒剂的种类有醇类、碘类、胍类、季胶盐类、酚类、过氧化物类等
破损皮肤常用消毒剂的种类有季胺盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、三氯羟基二苯醚、酸性氧化电位水等。
感官性状消毒剂应均匀不分层,无沉淀和悬浮物，无异味。
理化指标消毒剂有效成分含量、PH值应符合产品质量的相关标准
有效成分与杂质限量 葡萄糖酸氯己定或醋酸氯己定有效总量<45g/L,三氯羟基二苯醚消毒剂有效总量<20g/L；苯扎溴胺或苯扎氯胺消毒剂有效量<5g/L.铅<40mg/L、汞<1mg/L、砷<10mg/L.
稳定性原包装产品有效期≥12个月
杀灭微生物指标项目时间min杀灭对数值
黄色葡萄球菌杀灭试验≤5.0≥5.0
绿脓假单胞菌杀灭试验≤5.0≥5.0
白色念珠菌杀灭试验 ≤5.0≥4.0
现场试验（自然菌）≤5.0≥1.0
注:注射或穿刺部位皮肤消毒时间≤1min
微生物污染指标完整皮肤消毒剂菌落总数≤10CFU/mL(g),霉菌和酵母菌≤10cFU/mL，不得检出致病菌;破损皮肤的消毒剂应无菌。
毒理学指标项目判定指标
急性经口毒性试验实际无毒或低毒
一次完整皮肤刺激试验无刺激或轻度刺激
破损皮肤刺激试验a无刺激或轻度刺激
急性眼刺激试a无刺激或轻度刺激
皮肤变态试验b无刺激或轻度刺激
致突变试验未见或极轻度
a破损皮肤消毒剂,需做该试验b估计消毒剂有致敏作用者,需做该试验
对使用中消毒剂的要求开封后使用中的消毒剂感官性状、有效成分含量、pH等符合产品质量要求，菌落总数≤50CFU/mL(g),霉菌和酵母菌≤10CFu/mL(g)。应符合GB15982的要求,不得检出致病菌(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、乙型溶血性链球菌)。使用中破损皮肤消毒剂应符合出厂要求。
三、使用方法1.完整皮肤消毒用消毒剂擦拭或揉搓消毒2-3次，作用1min-5min达到消毒效果。2.破损皮肤消毒用消毒剂涂擦或冲洗消毒,作用1min-5min达到消毒效果。i3.注射或穿刺部位皮肤消毒用消毒剂擦拭消毒2-3次，作用≤1min达到消毒效果。四、《医疗机构消毒技术规范》中推荐的皮肤消毒剂选择及使用方法1.穿刺部位皮肤消毒1.1可用无菌棉拭蘸取适用浓度碘伏在消毒部位擦拭2遍~3遍，使用浓度均为有效碘 2g/L~10g/L,作用 1min~3min。1.2使用碘酊溶液直接涂擦皮肤表面 2遍以上,作用时间1min~3min。待稍干后再用70-80%医用乙醇擦拭脱碘即可。使用浓度为有效碘18g/L~22g/L,作用时间为 1min~3min。1.3使用有效含量≧2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部涂擦2-3遍，作用时间遵循产品使用说明。1.4使用70%~80%(体积分数)乙醇溶液擦拭消毒2遍,作用3min.1.5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒,作用时间3min~5min。1.6其他合法、有效的皮肤消毒产品,按照产品的使用说明书操作消毒范围：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转、逐步涂擦，共2次。消毒皮肤面积应≧5×5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应≧15cm,至少应大于辅料面积（10cm×12cm)）2.外科术前手消毒2.1在常规刷手的基础上,用无菌纱布蘸取使用浓度的碘伏均匀擦拭从手指尖擦至前臂部位和上臂下1/3部 位皮肤;2.2直接用无菌刷蘸取使用浓度的碘伏从手指尖刷手至前臂和上臂下1/3部位皮肤,然后擦干即可。使用浓度均为有效碘2g/L~10 g/L,作用3min~5min。3外科手术野消毒3.1使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代品局部擦拭2遍，作用 大于2分钟。3.2使用碘酊溶液直接涂擦皮肤表面 ，待稍干后再用70-80%医用乙醇擦拭脱碘。3.3使用有效含量≧2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部涂擦2-3遍，作用时间遵循产品使用说明。3.4其他合法、有效的手术切口消毒产品,按照产品的使用说明书操作。消毒范围：应在手术野及其外展≧15cm部位向外擦拭。4.病原微生物污染皮肤的消毒4.1采用碘伏溶液擦拭作用3min-5min,或用乙醇、乙丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min~5min。4.2气性坏疽伤口的消毒，采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。五、使用注意事项1.避光、,密封、防潮，置于阴凉干燥处保持。2.避免与拮抗药物同用。3.过敏者慎用。4.外用消毒剂，不得口服，置于儿童不可触及处。5.使用碘类消毒剂消毒后应脱碘。6.储存应符合GB 15603的要求,易燃者,远离火源。7.有效期内使用。参考文献：《皮肤消毒剂卫生要求》 GB27951--2011《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012
测试
判断题1. 皮肤消毒是指：杀灭或清除人体皮肤上的病原微生物,并达到消毒要求（ ）2. 破损皮肤常用消毒剂的种类有醇类、季胺盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、三氯羟基二苯醚、酸性氧化电位水等。（ ）3. 完整皮肤常用消毒剂的种类有醇类、碘类、胍类、季胶盐类、酚类、过氧化物类等（ ）
对错对 本帖最后由 红衣主教章鱼 于 2018-11-20 09:25 编辑
大家共同再次认识消毒剂
再次学习认识皮肤消毒剂{:1_17:} 答案：1、 对 2、 错 3、对 谢谢老师的分享 已收藏 测试判断题答案：1√ 2√ 3√。感谢老师分享！ 请问各位老师：静脉输液，加药时或换液体时可以用喷雾型的消毒液（如肤灵）吗？ 答案：1、 对 2、 错 3、对 答案：1、 对 2、 错 3、对 对 错 对 答案：1、 对 ；2、 错； 3、对 为人民服务 发表于 2018-11-20 10:12
请问各位老师：静脉输液，加药时或换液体时可以用喷雾型的消毒液（如肤灵）吗？
不可以，要蘸取消毒液进行涂擦方式消毒。 答案：1、 对 2、 错 3、对 答案：1、对 2、错 3、对 为人民服务 发表于 2018-11-20 10:12
请问各位老师：静脉输液，加药时或换液体时可以用喷雾型的消毒液（如肤灵）吗？
不可以，不管是皮肤消毒剂卫生标准还是消毒技术规范中，关于皮肤消毒剂使用方法中没有推荐使用喷雾法，擦拭消毒其实是物理机械除菌和化学消毒剂双重作用的过程，所以建议不要使用喷雾型的消毒剂{:1_1:} 谢谢版主分享，再次学习消毒剂相关知识，1、对2、错3、对 答案：1、 对 2、 错 3、对 1、对2、错 3、对 答案：1、 对 2、 错 3、对