多重耐药菌的判定
各位老师好：关于多重耐药菌的判定，中介按耐药处理吗？我院院感系统抓取的多重耐药菌的种类与微生物室报告的不符，其中一项就是中介的系统默认为耐药，但微生物室认为不是。请问各位老师是如何判定的？以前我觉得中介又叫剂量依赖性敏感，就是加大剂量也有效果，今天我又查了一下美国CLIS的规定，剂量依赖性敏感归类到中介里面了，就是说中介包含的范围更大。判断MRSA的时候不需要，因为不是敏感就是耐药，但是判断铜绿鲍曼肠杆菌肠球菌的时候都有碳青霉烯类或者万古霉素的中介，这个就不好说了。其实咱们判断是不是多耐药，只是单纯的去看一种或者两种药，耐药就是不耐药就不是，但是严格来说实验室标准的报告不能完全判断是与否，耐药的还要求做确证试验。就像HIV初筛阳性的，还要去做确证，就会发现有相当一部分是阴性，所以至于多耐药中的中介，可以认定不算。 我们一直是手工统计。中介认为是耐药。 国外的资料中介是按照耐药算的，包括多重耐药菌的定义与我们国家的也不同，他们是对三类或三类以上抗菌药物（每类中至少一种）不敏感。{:1_17:} 中介就是介于‘’敏感和耐药之间，有的药物加大剂量会有作用。这是一个比较无奈的选择。 多重耐药菌的判定，首先是由微生物实验室来判定的 不断提高检验科的检验技术，临床加强多重耐药菌主动筛查 有次听课，老师说到中介也算耐药 中介算耐药，这个没有什么疑问，你看定义就明白了 ，不敏感本身就包括耐药和中介。谁判断不要紧，关键是谁能判断，谁会判断。判断的标准参照湘雅医李春晖教授翻译的国外标准 关于算与不算，只要自己院内统一即可，系统内一般都会自己设置多耐的条件。
国外以前的规范也是算作耐药的，但是2015年CRE的判定标准中，已经不将中介算作耐药了。 学习了 谢谢各位老师{:1_1:} 谢谢各位老师的分享，路过，学习了 路过学习了，谢谢老师们的分享。 路过学习了，谢谢老师们的分享。 小白天使 发表于 2018-11-19 08:44
国外的资料中介是按照耐药算的，包括多重耐药菌的定义与我们国家的也不同，他们是对三类或三类以上抗菌药物 ...
国内的定义不也是对三类或三类以上抗菌药物不敏感吗？ 谢谢老师分享，学习了。 路过学习了，谢谢各位老师！ 路过学习了，其实好多知识我都不晓得，感谢各位老师。 建议由微生物室来判断。 yhy9209420 发表于 2018-11-19 10:42
国内的定义不也是对三类或三类以上抗菌药物不敏感吗？
同意。。。