具体的循证的文章现在找不到了。老师参考一下这下面的资料。
可复用的手术器械使用后从分类 -浸泡 -清洗 -消毒 -干燥 包装-储存 -发放到再使用 ,是涉及许多步骤的复杂循环过程 在复杂的循环过程中,器械产生锈蚀是一个极具挑战的棘手问题 ,因各种原因导致器械表层磨损、脱落 ,一方面意味着器械寿 命的终结 ,另一方面器械锈蚀与凝固的有机物 ,易吸附自由移动 的细菌附在器械纹齿表面形成细菌生物膜 ,并且器械在磨损过 ,镀层脱落的初期还会发生微粒脱落,如在临床手术时 物膜及镀层脱落微粒进入人体,那么意味着在人体内留下了以 重金属为基底的“锈蚀微粒聚合物污染源”, 为了避免锈蚀聚合 物及有害微粒对人体的危害 ,提高灭菌质量 ,减少器械损耗 长器械使用寿命,对引起再生手术器械锈蚀的关键因素及有效 性清洁维护方法进行了研究 。
现报道如下 材料低泡多酶由美国鲁沃夫公司生产中国公司提供 14cm 止血钳由上海医疗器械厂提 为了鉴别编为 23号手术刀片由上海医疗器械厂提供 分析阶段分析导致再生手术器械锈蚀的关键因素主 要体现在预先处理 、清洁维护 、器械质量及管理 脑风暴法”列出导致手术器械锈蚀的多种成因,预先处理 原因是硬刷子刷洗表层受损 、使用干放造成清洗困难 、各种成分混合 加快侵蚀使用后未冲掉血污浸泡 、长时间清水或家用洗涤剂浸 、清洁维护(原因有机物残留侵蚀 、有机物污染重且酶液浓度 及时间达不到要求 、水垢锈蚀未及时清除器械 、未常规润滑上油 无保护层) 、器械质量 (原因是器械质量低劣抗腐蚀性差 械未把质量关)、管理 (原因是及时清洗无保障 、责任不明确操作 随意 、工具 、洗涤剂及清洗方法选择不匹配 、技术知识缺乏培训 及考核不严 、遇灭菌高温加重锈蚀 、清洗不彻底监测无标准且未 返工) 验证阶段分组对导致再生手术器械锈蚀的关键因素 进行验证 分别用加与不加防锈剂的含氯消毒液、清水 及多酶液浸泡新手术刀片 ,观察不同时间段 种浸泡方法对手术刀片的侵蚀反应 。多酶液浓度为 270,水温为 38 素浓度为500 mg/ 000mL 无“特殊感染”的血标本,用棉签均匀涂在 把同等规格的新血管钳纹齿表面 ,待血凝固 后分别用清水、多酶液浸泡 ,观察 不同时间段 种浸泡方法对血管钳纹齿表面凝固有机物的溶解效果 种不同厂家同等规格的新血管钳 ,观察不同质量器械的抗侵蚀能力 改进阶段(见表 改进对策表关键因素 对策 措施 目标 预处理 科室器械使用后立即冲净血液 ,分类浸泡 易清洗的光滑器械用清水浸泡 类器械用多酶液浸泡对再生手术器械产生 多的科室增加回收次 据情况选择 ,彻底清洗后润滑上油并干燥 取消科室用含氯消毒液长时间浸泡器械 避免强腐蚀剂对金属器械的破坏减少潮 湿氧化环境 延长器械使用寿命 清洁维护 及时回收 ,彻底清洗 ,常规润滑上油 器械 严把器械进货质量关 避免器械质量低劣造成的直接经济损失 。 |
发表于 2018-11-12 17:10
