【感染科普笔记2018-10-17】吴怀亮：卡介苗与PPD，你会搞混吗？
卡介苗与PPD，你会搞混吗？作者：吴怀英责编：刘欢/彭志亮
前几日看到下面这则新闻，看来有必要给大家补习一下卡介苗与结核菌素试验液使用的说明书！结核病是一个很古老的疾病，曾被称为“白色瘟疫”。接种卡介苗对预防“白色瘟疫”结核病有着重要意义，能避免宝宝受到难治愈伤害大的结核病侵袭。
长年以来，我国都是一个结核病高负担的国家，近年来耐药结核也给结核病的预防与治疗带来了巨大困难与挑战。
WHO的2016-2035年目标：结束全球结核病流行。我国为加强学校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，国家卫办疾控发〔2017〕22号《学校结核病防控工作规范》（2017版）对孩子集中的学校要求进行主动监测，发现感染或疑似病例及时治疗和防控。结核菌素试验就是其中监测方法之一，综合分析多项研究，显示利用结核菌素试验对高年级学生进行结核病筛查有一定的意义，且不良反应较为少见。结核菌素试验简介有两种结核菌素（结素）：旧结核菌素（OT）和结核菌素的纯蛋白衍生物（PPD）。将结素（1:2000，OT：5TU/0.1ml或PPD，RT-23： 2TU/0.1ml，TU为结素单位）注射入受试者左前臂曲侧正中皮内，48-72 小时测量产生硬结的垂直纵横径，计算出平均直径（mm），5-9mm，为一般阳性，10-19mm，为中度阳性，≥20mm 为强阳性（包括不足 20mm，但有水疱、出血、坏死和淋巴结炎者）。但硬结直径较大，有接触史，有家族史或来自高流行区，以及皮试同卡介苗接种间隔时间较长，则皮试阳性提示结核杆菌感染的可能性较大。结核菌素试验的临床意义1.用于诊断与鉴别诊断结核菌素试验对青少年、儿童及老年人结核病的诊断和鉴别有重要作用，是较为重要的辅助检查方法。
2.为接种卡介苗提供依据
如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无须再接种卡介苗。结核菌素试验阴性者为卡介苗的接种对象。
3.为测定免疫效果提供依据一般在接种卡介苗3个月以后做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。如结核菌素试验阳性，提示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。
卡介苗和结核菌素试验液目的是不同的。希望我们从医人员践行《希波克拉底誓言》，工作中严肃、认真、严谨，把细心、耐心、责任心落实到工作中去，谨遵不伤害原则。 参考文献赵爱华，寇丽杰，徐苗，王国治.我国皮内用卡介苗使用说明书修订意见，中国防痨杂志，2014.10（36）10.李卫彬，侯琰，程新征，结核菌素试验的临床应用进展 , 临床肺科杂志 2014 , 19 (4):737.《学校结核病防控工作规范》（2017版）国家卫办疾控发〔2017〕22号.图文编辑：独白
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无知者无畏。
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