梅毒病人的隔离
上周，病区发现一例梅毒病人（该病人是一位中风后遗症的病人，已卧床将近十年，植物人状态，四月份做输血前四项检查，相关指标都是阴性，但上周发现梅毒筛查RPR阳性，紧接着做TPPA也是阳性），像这样一位病人，病区应该怎样做好消毒隔离？请各位老师指点，谢谢！ 梅毒的传播途径：1、直接性接触传染
2、间接接触传染：接触到病人使用过的内衣、**、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体，因而产生感染。
3、胎传梅毒
4、血源性传染：如果供血者是潜伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内，即可产生感染
根据传播途径做好相应的接触隔离和血液隔离就可以了。 按理说血液隔离是不需要和别的病人分开单独一室的，但如果在同一个病室，则共用卫生间的马桶等是否会有体液传播的危险呢？ 我院前段时间也住了一梅毒病人，制定了“梅毒的消毒隔离”，希望有所帮助。
梅毒的消毒隔离
1、应加强医务人员、护理员对梅毒防治知识的培训，严格执行卫生部的《消毒技术规范》，特别要注意产时、产后的消毒隔离。
2、同时病者可同室隔离;
3、在患者的血液、体液可能污染工作服时，应穿隔离衣;
4、接触患者的血液、体液时或医务人员有皮肤破损对患者进行诊疗活动时需戴手套;
5、在手与患者的血液、体液接触后应立即洗手，必要时用消毒液洗手;
6、患者的粪、尿、血液用含氯消毒剂混合作用2小时后倒入化粪池;
7、患者用过的便器用0.2%含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸浸泡消毒30分钟；
8、使用一次性坐厕垫;患者用过的衣服、床单、被套等布类装袋先用0.2%含氯消毒剂浸泡30-60分钟预处理后，再标记、送清洗;
9、患者的床垫用一次性大单包裹后铺床单使用，避免污染床垫，床垫、被褥用床单位臭氧消毒器进行消毒，若血液、体液渗到内层则烧毁;被患者的血液、体液污染的物体表面，可用0.2%含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸擦洗;
10、污染的器械用0.2%含氯消毒剂净浸泡30分钟，不能用含氯消毒剂浸泡的则用2%戊二醛溶液浸泡30分钟，然后清洗、再做常规消毒灭菌处理。
医务人员自我保护
严防刺伤皮肤粘膜，设单人房间，床旁隔离，戴手套，口罩，医疗器械专用，用75%酒精或1%过氧乙酸擦洗消毒。
消毒方法。水煮沸、日光曝晒、肥皂水、普通消毒剂(升汞、0.1%石炭酸、酒精)均能杀死梅毒及淋病病原体，污染的衣物、用具可煮沸消毒，被褥曝晒，病人痰液、排泄物、残剩饮食用1:10漂白粉浸泡10分钟消毒。 本帖最后由 微生态 于 2009-9-2 10:37 编辑
是不是梅毒还两说呢！梅毒的两项检查指标阳性也未必就一定是梅毒，别说是RPR试验，即使是梅毒特异性试验TPPA试验也有近10%的假阳性，很多患免疫系统疾病的老年人梅毒检查的假阳性率是最高的，仅凭两个试验就定人家是梅毒？要结合临床和流行病学的！http://journal.shouxi.net/html/qikan/yykxzh/syyjzz/20078616/wz/20080831110928412_270697.html
卧床10年了、植物人状态，又怎么感染的梅毒？梅毒感染的最基本条件是必须有皮肤、粘膜的损害，梅毒螺旋体才能进入，正常皮肤梅毒螺旋体是不侵犯的，性行为才是梅毒传播的主要途径，被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等间接接触感染病例只是凤毛麟角，有几人见过？
退一万步说：即使患者在10年前感染了梅毒，发展到现在已经是三期梅毒了，三期梅毒是不具备传染性的，你还隔离什么？ 是不是梅毒还两说呢！梅毒的两项检查指标阳性也未必就一定是梅毒，别说是RPR试验，即使是梅毒特异性试验TPPA试验也有近10%的假阳性，很多患免疫系统疾病的老年人梅毒检查的假阳性率是最高的，仅凭两个试验就定人家是 ...
微生态 发表于 2009-9-2 10:16 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif;P 赞同！仅凭两项阳性指标就恐慌？至少结合这个病例找找感染原因吧？否则就可能是假阳性。此外，梅毒传播途径主要是性传播、血液传播或母婴传播，倒不会因为接触分泌物传染，这一点新的《医院隔离技术规范》附录中有明确提示。 本帖最后由 拙凌 于 2009-9-2 11:12 编辑
我院前段时间也住了一梅毒病人，制定了“梅毒的消毒隔离”，希望有所帮助。
梅毒的消毒隔离
1、应加强医务人员、护理员对梅毒防治知识的培训，严格执行卫生部的《消毒技术规范》，特别要注意产时、产后的消毒隔 ...
天天向上 发表于 2009-9-2 09:52 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
根据《消毒供应中心清洗、消毒、灭菌操作规范》，需遵循先清洗后消毒的原则，只有3中情况除外，很明显梅毒并不特殊，所以器械、物品的消毒灭菌不应先消毒了。
您的防护过度啦！ 1# Golf
楼上几位老师的建议都很好。关于梅毒病人的隔离与防护问题，主要是该病人的RPR和TPPA检查结果出来后，大家都过分的紧张，一再追问到底该怎样隔离，当时我查了资料，给了她们四点建议。该病人仅凭两个检查，暂时还不能诊断为梅毒。退一步，就是该病人是梅毒，根据梅毒螺旋体的生物学特性：人是它的唯一宿主，离开人体不易生存，煮沸、干燥、肥皂水、一般消毒剂 均容易将其杀死。其适宜的温度是37度，41度可存活2小时；48度存活半小时，100度立即死亡。根据这一特点，（1）病人的物品单独使用，注意每次使用后用肥皂洗净，在太阳下晒干，必要时可用开水烫洗。（2）如果病人有皮损，皮损部位的敷料作为感染性废物处理。（病人的被服因经过高温洗涤剂洗涤，干燥再整烫，因此不需单独专门处理）（3）家属每次护理病人后洗手。（4）工作人员执行标准预防，在有可能接触病人的血液时，戴手套。每次接触病人后必须洗手。（5）诊疗护理后使用过的器械按日常的常规消毒处理。以上几点是否合适，请论坛上的各位老师指点。谢谢 每天都有收获，谢谢老师们的悉心指教 每天都有收获，谢谢老师们的悉心指教 根据传播方式，主要是做好接触隔离与间接隔离，防止母婴传播{:1_3:} 每次进论坛，都有新收获{:1_17:} 梅毒螺旋体对化学药品也很敏感，肥皂水、来苏水、1∶1000的高锰酸钾液对它都有杀灭作用。 了解了梅毒螺旋体的特性，我们就可以针对其弱点将它消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。 回复 2# 依依
依依版主：您好，请教一个问题，昨天儿一科护士长跟我讲儿科收治了一例早产儿，凝血机制障碍，扎针出了不少的血，有好几名护士的手被血污染了，患儿检验报告出来后，她们吓了一跳，因为报告单上患儿梅毒抗体（TP)阳性（4.08），所以和我联系看看有什么补救的，接到报告后我了解了一下，患儿母亲梅毒抗体阴性，这可能吗？检验报告是不是搞错了？请指教，谢谢。 回复 14# psbcll
母亲梅毒抗体阴性而孩子确是阳性，这种结果让人难以理解，建议复查。 回复 15# 依依
谢谢斑竹，已经复查，不过搞错的面较大，晕！ 如果 那个小孩真系阳性呢？ 改怎么处理？ 回复 5# 微生态
受益匪浅的，见解独到！{:1_757:} 通过学习以上帖子收获很多，谢谢各位老师学习了。 想问问乙肝丙肝病毒和梅毒患者用过的手术器械，供应室如果用热力消毒需要什么温度，多长时间能杀死？医用全自动清洗机该设定什么温度和时间
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