ynosmile 发表于 2018-9-19 17:44

医院三甲复审标准解读(3.4.1.1)

本帖最后由 ynosmile 于 2018-9-20 17:56 编辑


医院三甲复审标准解读
条文 条款标准支撑材料一、制度二、流程 三、标准 四、培训考核 五、督导反馈 六、应急预案 七、应知应会
解读责任部门责任人员督导人员
3．4．1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。3．4．1．1
    按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 【Ｃ】1．根据《医务人员手卫生规范》，有手部卫生管理相关制度和实施规范。1.《医务人员手卫生规范》卫通【2009】10号


2.医护人员手卫生制度


3.《医务人员手卫生实施规范》**医【2009】114号


【Ｃ】2．手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。4.院属各单位手卫生设施配备清单


【Ｂ】符合“Ｃ”，并
    职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。5.医院感染控制办公室和院属各单位手卫生设备及手卫生依从性督导检查记录原始资料


6.每季度对临床科室速干手消毒剂使用量排序


7.依据《医院环境卫生学监测制度》，重点部门每季度手卫生效果监测并保留资料


8.每季度手卫生督导检查小结、分析，体现手卫生依从性逐步提高


【Ａ】符合“Ｂ”，并
    医院全员手卫生依从性≥95%。3年医院感染通报体现手卫生依从率持续提升



ynosmile 发表于 2018-9-19 17:45

等级医院评审标准解读分享给大家，希望有好的建议!

川页 发表于 2018-9-19 17:57


Thanks♪(･ω･)ﾉ把等级医院评审标准解读分享给大家{:1_17:}

1563504935 发表于 2018-9-19 17:58

感谢老师分享，很实用的支撑材料

litong20086 发表于 2018-9-19 21:32

ynosmile 发表于 2018-9-19 17:45
等级医院评审标准解读分享给大家，希望有好的建议!

谢谢老师的分享！请问还有院感其他条款的解读吗？

yg67765 发表于 2018-9-19 22:33

感谢老师分享，条款解读得很到位，支撑材料罗列很细！

ynosmile 发表于 2018-9-19 22:41

litong20086 发表于 2018-9-19 21:32
谢谢老师的分享！请问还有院感其他条款的解读吗？

标准在解读中，如果大家喜欢，逐步分享。

小白天使 发表于 2018-9-20 06:00

医院全员手卫生依从性≥95%。
这个不太容易做到的。。。{:1_10:}

litong20086 发表于 2018-9-20 07:39

ynosmile 发表于 2018-9-19 22:41
标准在解读中，如果大家喜欢，逐步分享。

真是太好了！谢谢老师的无私奉献！

利箭 发表于 2018-9-20 07:53

老师分解的很详细，学习

ynosmile 发表于 2018-9-20 08:09

小白天使 发表于 2018-9-20 06:00
医院全员手卫生依从性≥95%。
这个不太容易做到的。。。

达到A要求大于等于95%，逐步提高吧！

1207870593 发表于 2018-9-20 08:14

非常感谢老师的分享，正在复审准备

slh7230223 发表于 2018-9-20 08:20

非常感谢老师的分享，期待老师的后续分解！

芳芳123 发表于 2018-9-20 08:20

谢谢老师分享！                                             

依然 发表于 2018-9-20 08:54

感谢老师的解读！复审备战中，进一步了解了需要准备的资料。

快乐每一天1920 发表于 2018-9-20 09:01

谢谢老师的分享，很详细，手卫生依从率大于等于95%有难度

小白天使 发表于 2018-9-20 09:17

ynosmile 发表于 2018-9-20 08:09
达到A要求大于等于95%，逐步提高吧！

很多时候在评审的时候会搞突击吧{:1_10:}

黄民哲 发表于 2018-9-20 09:37

ynosmile 发表于 2018-9-19 22:41
标准在解读中，如果大家喜欢，逐步分享。

太感谢了，期待您的每期分享！

7121387 发表于 2018-9-20 09:40

谢谢老师分享，期待新的解读

岩石 发表于 2018-9-20 13:34

真是太好了！谢谢老师的无私奉献！
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