A-Jessica 发表于 2018-9-17 15:57

产妇反复发热，分泌物培养产ESBL大肠埃希菌，无其它的感染症状，能否考虑定植？

产妇2018年8月13日入院，8月17日出现发热症状，首次给予头孢唑林抗感染治疗，8月19日做细菌培养产ESBL大肠埃希菌，并持续发热，直到8月22日用替硝唑才没有发热，请老师指导，这位产妇算不算院内感染呢？

ynosmile 发表于 2018-9-17 16:16

认为属于医院感染病例！

guoli2008 发表于 2018-9-17 16:35

当然应该属于医院感染病例，关键的问题你没有说，是什么标本培养出的大肠呢

小白天使 发表于 2018-9-17 16:40

关键的问题你没有说，产妇只是待产还是分娩后，几天了？无法正确判断。{:1_1:}

禅静思语 发表于 2018-9-17 16:43

确实描述不是很清楚？我们需要了解：剖宫产吗？分泌物是哪里的标本？产后？待产？等等。

A-Jessica 发表于 2018-9-19 16:56

RE: 产妇反复发热，分泌物培养产ESBL大肠埃希菌，无其它的感染症状，能否考虑定植？

2018年08月13日，因“停经39+3周，下腹胀痛4+小时”入院，8月17日9:45进入产房待产，15:15胎膜自破，18:16查体：T37.7℃ P 66次/分 R 21次/分 BP 115/70mmHg ，WBC: 13.53*109/L，PLT: 79*109/L, N:86.7%；C反应蛋白9mg/l，产时予头孢唑啉钠静滴治疗，22:30病员体温波动37.6-37.7℃，考虑病员18:15至现在4+小时宫口无明显进展，且经药物治疗后，宫颈水肿无消退，胎儿系枕后位，考虑有头盆不称表现，若继续待产，可能出现胎儿窘迫、先兆子宫破裂、子宫破裂等风险，所以23：28行剖宫产手术终止妊娠，剖宫产壹活女婴，羊水II度粪染，病人拒绝做胎盘病检，术后返回病房；8月18日，T38.1℃ 余生命体征正常，阴道流血少，无异味，血常规WBC：9.95*109/L，HB: 108g/L , PLT：66*109/L，N:83.5%，血象无升高，发烧反复，头孢唑林钠治疗效果欠佳，予停头孢唑林钠静滴，改头孢曲松抗感染治疗。8月19日T38.1℃，腹部切口敷料干燥。阴道分泌物淡红色样，少许异味，行阴道分泌物培养，WBC：11.2*109/L，C反应蛋白160mg/l,改替硝唑感染治疗。8月20日、产妇偶感发热，腹部切口敷料干燥固定无渗血，阴道流血少，无异味，继续对症治疗。8月21日，无畏寒、发热，腹部切口敷料干燥固定无渗血，阴道流血少，无异味，8月22日出院，病员阴道分泌物培养结果回示查见ESBL大肠埃系菌，该病人是院内感染吗？？很疑惑为啥会产生多耐，该病人36周是在院保胎未使用抗生素，此次生产也是发热后才开始用抗生素，请老师解惑。

A-Jessica 发表于 2018-9-19 16:57

2018年08月13日，因“停经39+3周，下腹胀痛4+小时”入院，8月17日9:45进入产房待产，15:15胎膜自破，18:16查体：T37.7℃ P 66次/分 R 21次/分 BP 115/70mmHg ，WBC: 13.53*109/L，PLT: 79*109/L, N:86.7%；C反应蛋白9mg/l，产时予头孢唑啉钠静滴治疗，22:30病员体温波动37.6-37.7℃，考虑病员18:15至现在4+小时宫口无明显进展，且经药物治疗后，宫颈水肿无消退，胎儿系枕后位，考虑有头盆不称表现，若继续待产，可能出现胎儿窘迫、先兆子宫破裂、子宫破裂等风险，所以23：28行剖宫产手术终止妊娠，剖宫产壹活女婴，羊水II度粪染，病人拒绝做胎盘病检，术后返回病房；8月18日，T38.1℃ 余生命体征正常，阴道流血少，无异味，血常规WBC：9.95*109/L，HB: 108g/L , PLT：66*109/L，N:83.5%，血象无升高，发烧反复，头孢唑林钠治疗效果欠佳，予停头孢唑林钠静滴，改头孢曲松抗感染治疗。8月19日T38.1℃，腹部切口敷料干燥。阴道分泌物淡红色样，少许异味，行阴道分泌物培养，WBC：11.2*109/L，C反应蛋白160mg/l,改替硝唑感染治疗。8月20日、产妇偶感发热，腹部切口敷料干燥固定无渗血，阴道流血少，无异味，继续对症治疗。8月21日，无畏寒、发热，腹部切口敷料干燥固定无渗血，阴道流血少，无异味，8月22日出院，病员阴道分泌物培养结果回示查见ESBL大肠埃系菌，该病人是院内感染吗？？很疑惑为啥会产生多耐，该病人36周是在院保胎未使用抗生素，此次生产也是发热后才开始用抗生素，请老师解惑。

A-Jessica 发表于 2018-9-19 16:58

2018年08月13日，因“停经39+3周，下腹胀痛4+小时”入院，8月17日9:45进入产房待产，15:15胎膜自破，18:16查体：T37.7℃ P 66次/分 R 21次/分 BP 115/70mmHg ，WBC: 13.53*109/L，PLT: 79*109/L, N:86.7%；C反应蛋白9mg/l，产时予头孢唑啉钠静滴治疗，22:30病员体温波动37.6-37.7℃，考虑病员18:15至现在4+小时宫口无明显进展，且经药物治疗后，宫颈水肿无消退，胎儿系枕后位，考虑有头盆不称表现，若继续待产，可能出现胎儿窘迫、先兆子宫破裂、子宫破裂等风险，所以23：28行剖宫产手术终止妊娠，剖宫产壹活女婴，羊水II度粪染，病人拒绝做胎盘病检，术后返回病房；8月18日，T38.1℃ 余生命体征正常，阴道流血少，无异味，血常规WBC：9.95*109/L，HB: 108g/L , PLT：66*109/L，N:83.5%，血象无升高，发烧反复，头孢唑林钠治疗效果欠佳，予停头孢唑林钠静滴，改头孢曲松抗感染治疗。8月19日T38.1℃，腹部切口敷料干燥。阴道分泌物淡红色样，少许异味，行阴道分泌物培养，WBC：11.2*109/L，C反应蛋白160mg/l,改替硝唑感染治疗。8月20日、产妇偶感发热，腹部切口敷料干燥固定无渗血，阴道流血少，无异味，继续对症治疗。8月21日，无畏寒、发热，腹部切口敷料干燥固定无渗血，阴道流血少，无异味，8月22日出院，病员阴道分泌物培养结果回示查见ESBL大肠埃系菌，该病人是院内感染吗？？很疑惑为啥会产生多耐，该病人36周是在院保胎未使用抗生素，此次生产也是发热后才开始用抗生素，请老师解惑。

huangyimi 发表于 2018-9-20 09:09

个人意见，也有可能是定值。

XHYABC 发表于 2018-9-25 16:57

谢谢老师，路过学习了。

天使翅膀 发表于 2019-2-25 16:38

认为属于医院感染病例

yoyobachelor 发表于 2022-4-18 15:34

有发热
症状就算没有验出菌也应该考虑院内感染吧？
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