“规范指南看这里”第二十八期之导管相关血流感染预防与控制技术指南
“规范指南看这里”第二十八期之导管相关血流感染预防与控制技术指南近几年国家卫计委颁布的医院感染管理相关的卫生行业标准在不断更新和实施中，我们在学习和实施这些新标准、新规范的过程中，总有一些疑问和困惑。论坛将于每周三在《规范、标准、指南、行政文件解读》板块推出“规范指南看这里” 系列活动，给大家一个吐槽的地方，同时了解大家在实际工作中的实施状况，让我们在相互交流和探讨中增进对规范的透彻理解，避免实施中“跑偏”。 我们的系列活动将围绕相应的规范、标准、指南、行政文件内容展开，每周分享1个最新的规范、标准、指南、行政文件，由大家针对该规范、标准、指南、行政文件提出您的困惑和无法落实的地方。对于积极参与提问和有实质内涵的讨论帖，将会得到2~5金币的奖励哦！ 当然，我们的最终目的是为了帮助大家透彻理解规范、让规范“落地”，前面以推出了二十七期。对会员提出的疑问，我们会定期汇总后咨询相关专家，给大家一个确切的回复及反馈。 让我们相约每周三的“规范指南看这里”系列讨论活动，不见不散哦~~~ 第二十八期：《导管相关血流感染预防与控制技术指南》 《导管相关血流感染预防与控制技术指南》是为了进一步加强重点部位医院感染的预防与控制，指导并规范导管相关血流感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全而制定的。由卫生部于2010年11月29日卫办医政发〔2010〕187号印发。 ——规范原文在2楼，请前往阅读。
为方便大家解读，另附胡必杰教授的《2011年美国导管相关血流感染 预防与控制技术指南的解析》
导管相关血流感染预防与控制技术指南
(试行) 留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。 一、导管相关血流感染的定义 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 二、导管相关血流感染预防要点 （一）管理要求。 1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。 2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。 4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。 5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。 （二）感染预防要点。 1.置管时。 （1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 （2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。 （3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。 （4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 （5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 （6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。 2.置管后。 （1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 （2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 （6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 （7）严格保证输注液体的无菌。 （8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 （9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。 （10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 （11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
路过学习！谢谢分享！Thanks♪(･ω･)ﾉ 路过学习！谢谢分享！ ohj妮 发表于 2018-9-12 08:32
导管相关血流感染预防与控制技术指南
(试行) 留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗 ...
再次学习了导管相关血液感染预防与控制技术指南。 谢谢老师的分享！ 重新进行学习加深印象 感谢分享，学习啦。 路过再次学习，谢谢分享给大家！ 为《规范、标准、指南、行政文件解读》的推出点赞！感谢ohj妮老师！ 路过学习，谢谢老师分享！ 路过 学习一下，，，，，，，，，，，，，，，， ohj妮 发表于 2018-9-12 08:32
导管相关血流感染预防与控制技术指南
(试行) 留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗 ...
学习了。谢谢ohj妮老师！！！ 路过……学习！谢谢分享！ 老师辛苦了！感谢分享！！！ 路过学习，谢谢老师分享 新手上路需要学习的知识还是非常多，向各位老师学习 再一次学习了，谢谢老师的分享！{:1_1:} 感谢分享，路过学习了。 感谢老师分享，再次学习