伤口溅到浸泡传染病人器械后的消毒液属于血源性暴露吗？
各位老师好？今天上午接到供应室同事的电话，说昨天18:00用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡了一梅毒病人手术后的器械于今天8：00更换消毒液时，由于操作人员手掌于昨日16：00用水果刀割有一＜1cm的伤口，伤口当时有出血。更换消毒液时带了双层手套，但因操作不当消毒液漫到手套内伤口接触到消毒液。立即用清水冲洗后用碘伏消毒。
请问这属于职业暴露吗？还需要做什么处理吗？这时的消毒液内含有病毒吗？谢谢！ 本帖最后由 kwj100200 于 2018-9-5 16:26 编辑
含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡达10个小时以上，已达杀灭效果。 1、首先，梅毒病人使用过的器械无需先浸泡，可以直接按清洗-消毒步骤进行消毒，而不是消洗消。
2、其次，含氯消毒剂是高水平消毒剂，不是灭菌剂，2000的浓度浸泡一夜（14小时），梅毒螺旋体存活的可能性已经微乎其微了，虽然我们不能说达到灭菌状态，但病原体载量确实已经非常低了。
3、昨日16：00的伤口，到第二天早上，可以看下是否仍有活动性出血，是否已经结痂，如果结痂且痂皮完整，相对来说风险会低很多。
4、当一切都无法断定的时候，按职业暴露处置并无不当，建议留本底并定期随访即可，是否用青霉素预防的话，个人认为没有必要，除非暴露者自己强烈要求，那需表明利害关系。 小小牧童 发表于 2018-9-4 12:49
1、首先，梅毒病人使用过的器械无需先浸泡，可以直接按清洗-消毒步骤进行消毒，而不是消洗消。
2、其次， ...
感谢老师，就是伤口已有结痂，也对暴露者做了血液检查，会随访。就是在纠结用药问题，个人建议暂不用药，但暴露者心有疑虑，由于我院无感染疾病科，咨询其他医生未给与明确答案。现有老师您的分析，跟暴露者做解释也找到支持的依据。非常谢谢！ 小小牧童 发表于 2018-9-4 12:49
1、首先，梅毒病人使用过的器械无需先浸泡，可以直接按清洗-消毒步骤进行消毒，而不是消洗消。
2、其次， ...
赞同3楼老师的处置观点！ kwj100200 发表于 2018-9-4 12:00
含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡达10个小时以上，已达灭菌水平。
含氯消毒剂再怎么也达不到灭菌水平呀！ 器械浸泡时间那么长，腐蚀性一定比较多！
加强对员工医院感染知识培训，规范操作.
双层手套还是发生了职业接触，关注手套质量。
与给他人员沟通，局部处理后随访！
赞同3楼老师的处置观点！ 赞同3楼老师的处置观点！ 属于职业暴露。但是否需要用药预防还要看具体的伤口情况评估。 谢谢老师的分享，学习到知识了。 3楼老师解释非常清楚。 小小牧童 发表于 2018-9-4 12:49
1、首先，梅毒病人使用过的器械无需先浸泡，可以直接按清洗-消毒步骤进行消毒，而不是消洗消。
2、其次， ...
当一切都无法断定的时候，按职业暴露处置并无不当，建议留本底并定期随访即可，
同意！！！ ynosmile 发表于 2018-9-4 14:06
器械浸泡时间那么长，腐蚀性一定比较多！
加强对员工医院感染知识培训，规范操作.
浸泡当天器械是拿出来了的，只是消毒液没倒，第二天更换消毒液时倒在了手套里面 赞同3楼老师的处置观点！ 梅毒螺旋体离体几个小时就会死亡，通过消毒液暴露的机会很小的 梅毒病人手术后的器械不去要做预处理。谢谢！ 路过学习一下 谢谢老师们的分析，跟着学习了。 理越辩越明，遇到不明白的问题，论坛会给人豁然开朗的感觉
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