感染控制工作者 发表于 2018-9-4 09:38

是否考虑院感

各位老师，监控病例时发现一位患者反复发热，白细胞也是反复升高降低正常，有呼吸机、导尿管、深静脉插管，细菌培养从开始的没有到17号痰培养出是麦芽寡养单细胞菌，复查痰培养出铜绿，26号尿培养出粪肠球菌，请问这个可以判定院感吗？

感染控制工作者 发表于 2018-9-4 09:52

谢谢老师们的精彩分享，谢谢

吴晓梅 发表于 2018-9-4 10:01

1、（1）痰培养麦芽寡养单细胞菌：污染、定值,不是呼吸机相关性肺炎病原体；
   （2）痰培养出铜绿:污染、定值（多见）、致病（少见，呼吸机相关性肺炎）
是不是符合呼吸机相关性肺炎的诊断，请对照下面的诊断标准！
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
（1）发热，体温> 38.0℃
（2）脓性气道分泌物；
（3）外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
2、尿培养粪肠球菌：污染、致病
是不是符合泌尿道感染的诊断，请对照《医院感染诊断标准（试行）》中泌尿道感染的诊断标准！

感染控制工作者 发表于 2018-9-4 10:10

txyy_ygk 发表于 2018-9-4 10:01
1、（1）痰培养麦芽寡养单细胞菌：污染、定值,不是呼吸机相关性肺炎病原体；
   （2）痰培养出铜绿:污染 ...

谢谢老师们的精彩分享，谢谢

songlin 发表于 2018-9-4 10:22

谢谢老师们的精彩分享,{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

ynosmile 发表于 2018-9-4 10:28

需要结合患者的临床症状、体征综合分析判断是否医院感染病例！

只有培养结果资料不好判断！

秋实 发表于 2018-9-4 11:11

请问做血培养了吗？降钙素呢？尿培养的粪肠球的数量？

huangyimi 发表于 2018-9-4 15:52

学习了，谢谢楼上老师分享！

小白天使 发表于 2018-9-4 16:08

只有一次的尿培养，如果培养出粪肠球菌，不能明确诊断是院感病例。。。

感染控制工作者 发表于 2018-9-4 17:32

小白天使 发表于 2018-9-4 16:08
只有一次的尿培养，如果培养出粪肠球菌，不能明确诊断是院感病例。。。

谢谢老师们的精彩分享，谢谢

小白天使 发表于 2018-9-5 06:00

感染控制工作者 发表于 2018-9-4 17:32
谢谢老师们的精彩分享，谢谢

和感染控制工作者老师一起学习。{:1_17:}
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