抗生素使用依据

思融

患者5年前和18个月前有右侧、左侧人工全髋关节置换术病史，14天前，患者因患“双髋关节置换术后5年，双髋关节疼痛伴发热7月，无法行走6月”在某三甲医院住院，行右侧髋关节翻修清创、假体取出、抗生素spacer置入术。住院诊断“1.右侧髋关节假体取出术后抗生素骨水泥占位器植入状态；2.重度骨质疏松；3.左髋关节置换术后”，并行“右侧髋关节翻修术”,术后予以抗感染、改善循环、消肿止痛、预防血栓等对症治疗，并于今日拆线出院，并建议到当地医院继续预防血栓、“万古霉素+左氧氟沙星”预防感染至少一月。患者遂到我院就诊，并要求住院治疗。现不可能采样送检，我院如要用万古霉素+左氧氟沙星”预防感染至少一月的依据在哪里？

尘埃69

使用抗菌药物不是办法
要去除病灶

ynosmile

没有这样的依据可以找到，传统的经验疗法！

yanghongmei

抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）    骨、关节感染
骨、关节感染包括骨髓炎和关节炎。急性骨髓炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，如 1 岁以
上小儿亦可由 A 组溶血性链球菌引起，老年患者可由革兰阴性杆菌引起。需要注意的是慢性骨髓炎
患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映感染的病原体。
【治疗原则】
1.在留取血、感染骨标本、关节腔液进行病原学检查后开始经验治疗。经验治疗应选用针对金
黄色葡萄球菌的抗菌药物。获病原检查结果后，根据治疗反应和药敏试验结果调整用药。
2.应选用骨、关节腔内药物浓度高且不易产生耐药性的抗菌药物。慢性感染患者应联合应用抗
菌药物，并需较长疗程。用药期间应注意可能发生的不良反应。
3.不宜局部应用抗菌药物。
4.急性化脓性骨髓炎疗程 4～6 周，急性关节炎疗程 2～4 周；可采用注射和口服给药的序贯疗
法。
5.外科处理去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流极为重要。
不知上家医院应用抗菌药物有无病原学送检结果，建议继续抗菌药物治疗，是确保足量、足疗程治疗。

lyluoxiuhua

没有这样的依据可以找到，传统的经验疗法！赞同！

小白天使

找用万古霉素+左氧氟沙星”预防感染至少一月的依据,没有明确的理由。

小白天使

yanghongmei 发表于 2018-8-28 17:26
抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）    骨、关节感染
骨、关节感染包括骨髓炎和关节炎。急性骨髓炎最常 ...

外科处理去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流极为重要。
赞同！！！

静无声

谢谢老师分享，下载学习了！