百白破的实验室检查
最近我们遇到几位怀疑百日咳的婴儿,不知用什么方法检测可以协助临床确诊,请老师们支招 感染性疾病科老师的专长,交给他们。 百日咳的诊断流行病学史:
三周内接触过百日咳病人,或该地区有百日咳流行。
诊断检查:
一、实验室检查
1.血液检查
白细胞总数和淋巴细胞分类计数在第一周末开始升高,痉咳期最高。淋巴细胞分类0.60~0.90,T、B淋巴细胞均升高,继发感染时中性粒细胞增高。
2.血清学检查应用EIA或蛋白质印迹法可检测凝集原抗体、百日咳外毒素抗体、腺苷环化酶和69kDa百日咳粘附素的抗体等。血清抗体可作为回顾性诊断和流行病学研究。特异性分泌IgA一般出现在病程第2~3周,持续3个月左右,如细菌培养阴性本检查有助于诊断,菌苗免疫者特异性分泌性IgA阴性。
3.细菌学检查
(1)细菌培养:卡他期培养阳性率80%~90%.痉咳期降至50%或以下。培养方法阳性率由高至低:鼻咽吸出物、鼻咽拭子培养、咳碟法。
(2)免疫荧光抗体试验。
(3)分子杂交检查:特异性、敏感性均高,可作快速诊断。
(4)聚合酶链反应(PCR):检查患者鼻咽吸出物或鼻咽拭子中的百日咳抗原DNA,快速、敏感、特异性强。
二、影像学表现
无特异性,多为正常。有些患者可能出现支气管周围袖套征表现。
诊断
对有呼吸道症状的儿童要注意询问本病的接触处史,若体温下降而咳嗽加重,尤在夜间为甚,出现典型阵发性痉咳,肺部体征阴性须考虑百日咳。若白细胞总数和淋巴细胞分类明显增高,则可临床诊断。如细菌学检查或PCR阳性则可确诊。
诊断要点
1.阵发性痉挛性咳嗽,伴有吸气性鸡鸣样吼声,反复发怍2周或以上。肺部无阳性体征。可有低热。可见舌系带溃疡。
2.新生儿和2~3个月小婴儿无典型痉挛性咳嗽,而表现为咳嗽数声后出现屏气、面色发绀、窒息或惊厥。
3.血白细胞数明显增多,分类以淋巴细胞为主。
4.排除其他可引起百日咳样痉挛性咳嗽的呼吸道疾病。
5.病原学检查发现:①咳碟法或鼻咽拭子培养出百日咳杆菌。②鼻咽拭子涂片用荧光抗体检查有百日咳杆菌。③双份血清做凝集试验或补体结合试验,效价呈4倍升高。
6.应注意与百日咳综合征及肺门淋巴结、胸腺肥大等压迫气管或支气管所致的阵咳相鉴别。
具备上述第1~4项可临床诊断本病,如同时具有第5项中之一可确诊。
感谢楼上老师的分享{:1_1:} 小毛毛的流行病学史一般都是没有的,我们遇到的都是没有接种疫苗的,我想知道临床有症状,百日咳抗体阳性是否可以诊断,因为一旦诊断就要报卡了,谢谢老师们 小毛毛都没有流行病学史,临床症状典型,百日咳抗体阳性,我想知道可以诊断吗,因为一旦诊断就要报卡 按照百日咳的诊断标准诊断就行 快乐玉儿 发表于 2018-8-25 10:59
按照百日咳的诊断标准诊断就行
好的,谢谢老师,如果实验室诊断方便快捷就好了 下载学习,动作快,内容细,谢谢分享。
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