职业防护相关问题
到很多家医院病理科监测，发现制作病理切片的医生没带口罩。追问之下，说制作切片时经常要吹切下来的碎屑，没有办法戴口罩，行业内都这样。为什么做不到好好保护自己呢？是不是准备一个吹球？问一下各位老师，你们的病理科是怎么做的。我们医院没有病理科，但是，你说的方法我认为是可行的 加强督导检查，要求做好个人防护，风险是比较高的！ 在进行切片时，要求工作人员戴护目镜。 检验科的问题多阿，职业防护纸上谈兵！ 为什么院感意识提高这么难 什么原因呢 医生的防护意识真的有待提高！ 必须要带，备吹球挺好的 医生的防护意识有待于提高！ 防护意识有待于提高！ 本帖最后由 胡杨 于 2018-8-3 16:32 编辑
病理科工作场所按污染度一般分污染区，半清洁区，清洁区。病理诊断的标本常规处理，一般经过“接收，取材、组织固定、脱水、包埋、切片、脱蜡、制片，染色，看片，报告”等多道工序。而病理切片也分“冰冻切片和石蜡切片”。快速冰冻切片则不经过包埋，直接负40度冷冻后切片，制片观察。
从病原体感染的防护角度看，尽管取材操作台和快速冷冻切片机都有完善的下排风防污染系统，但污染区进行的新鲜标本处理，也就是组织固定前的工序操作，可能产生的气溶胶与可能的喷溅，要求必须戴外科/防护口罩。（当然也有文献报道，石蜡包埋后的的病理切片和蜡块，也会有结核杆菌和引起疯牛病的克雅病毒溢出风险，很罕见）。
冰冻切片属于快速诊断模式，病原体并非完全变性，所以病理科一般都放在污染区操作。常规病理石蜡切片时，组织已经经过多道有机化学试剂处理，组织包括可能存在的病原体都完全变性了，感染风险极低，所以在半清洁区操作。一般可以不考虑戴外科/防护口罩防止感染传播。
从化学暴露的防护角度看，脱水包埋使用大量的甲醛，二甲苯等化学试剂，尽管配置了良好的通风系统，但许多病理科的有机化学物还是处于超标状态。当你走进工作区，只要能够闻到试剂的气味，这就一定是超标的。很多医院的病理科工作区墙上都装有甲醛，二甲苯浓度检测表，监测空气质量。这时候，评估环境状况，如果需要佩戴口罩，一般会佩戴活性炭吸附口罩或防化口/面罩了。
回到你的问题看，“不戴口罩的理由是：制作病理切片的时候，需要经常要吹切下来的碎屑，没有办法戴口罩，行业内都这样。”按上述分析你可以：
1、分析是什么制片，冰冻还是蜡块？再提出相应的要求。不要一刀切。
2、告诉他行业内不是像他这样“经常要吹切下来的碎屑”的，通常都使用毛笔，抹去碎屑即可。
给他们建议买些毛笔试试，即方便，又安全。不妨碍戴口罩。我们搞肿瘤的大医院的病理科，如果让他吹一天腮帮子都酸掉了，呵呵。
以上供参考. 本帖最后由 胡杨 于 2018-8-3 16:29 编辑
呵呵，网络故障 我们制作病理切片的医生带口罩，是女生。 青青叶 发表于 2018-8-3 14:05
检验科的问题多阿，职业防护纸上谈兵！
非常认同老师的说法！ 胡杨 发表于 2018-8-3 16:25
病理科工作场所按污染度一般分污染区，半清洁区，清洁区。病理诊断的标本常规处理，一般经过“接收， ...
谢谢老师的分享，学习了 胡杨 发表于 2018-8-3 16:25
病理科工作场所按污染度一般分污染区，半清洁区，清洁区。病理诊断的标本常规处理，一般经过“接收， ...
嗯，这个介绍的较好，对于病理一直不懂，学习了。 我们医院病理科是佩戴口罩的。 谢谢老师的分享，学习了。
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