很麻烦的切口感染
院诊断：左胫腓骨开放性骨折。伤口缝合处理10天后行左胫腓骨切开复位内固定术，术后第8天切口感染，取分泌物培养为：沙雷氏菌感染。经抗感染后分泌物减少，但现在切口裂开不愈合，很棘手，请问各位，这细菌是病人带来的还是院内的？难讲吧？
沙雷氏菌属在自然界分布很广，一般存在于土. 壤、水、植物、动物以及人类的肠道和呼吸道中，是引起医院内感染的重要条件致病菌。
谢谢斑竹，郁闷的就是伤口已经完全愈合才做的手术，这感染源来至哪里？和骨科主任、医生一起讨论均无结果。 那就没的说，院内感染。 入院诊断：左胫腓骨开放性骨折。伤口缝合处理10天后行左胫腓骨切开复位内固定术，术后第8天切口感染，取分泌物培养为：沙雷氏菌感染。经抗感染后分泌物减少，但现在切口裂开不愈合，很棘手，请问各位，这细菌是病人带 ...
hongfenghu 发表于 2009-8-27 09:57 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
根据《医院感染诊断标准》手术切口感染的标准介定和掌握时间为：
表浅手术切口感染，发生在术后30天内；深部手术切口感染， 视是否有植入物： 无植入物术后30天内；有植入物术后1年内。首先，手术切口感染是肯定的。
至于病原菌来源何处？这个问题我同意阳光观点，很难讲。
一是，沙雷氏菌属在自然界分布很广，一般存在于土. 壤、水、植物、动物以及人类的肠道和呼吸道中，是引起医院内感染的重要条件致病菌。
二是，你这个病人原来就是：左胫腓骨开放性骨折，伤口缝合处理10天后，伤口已完全愈合才做的手术，行了左胫腓骨切开复位内固定术，在医院治疗、手术等各个操作（器械的灭菌情况、手术换药时的无菌操作、消毒剂的质量）环节中，哪怕在一个小小的操作环节方面的失误，都会是造成“手术切口感染”的一个因素。
顺便提醒一下，你们如果发现病人的“切口长期不愈合”的话，那就应该提高警惕了！是否有其它的“病原体感染存在”？ 如果手术前患者没有感染的情况，手术后出现感染，应该考虑手术部位感染，要注意植入的固定针，骨科植入物如果处理不当，容易发生与手术相关的感染。 谢谢各位老师，受益匪浅。:) 胫腓骨开放性骨折,手术部位感染的危险因素很多，解剖位置血供和肌肉等因素，该菌应看它的药敏情况，是否是耐药菌，与该科流行株一致吗？。。。。 抗感染治疗后，切口分泌物减少，但不愈合。除考虑感染因素、手术技术、植入物反应等，还应考虑患者的全身性因素？ ！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
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