YGLAN 发表于 2018-7-31 10:14

有关院内感染的问题

患者廖运全，男，82岁，7月13日以右足部感染入院，分泌物送检结果是鲍曼不动杆菌(普通阳性菌)，抗菌药物治疗后于7月24日采集分泌物送检，结果是金黄色葡萄球菌（MRSA）。请教各位老师：这位耐药菌感染患者是属于院内感染还是社区感染？如果是院内感染怎么理解？怎么向临床说服解释？

吴晓梅 发表于 2018-7-31 11:04

1、鲍曼不动杆菌不是阳性菌；鲍曼不动杆菌在创面以定值多见，所以不能确定鲍曼不动杆菌是感染的责任菌。
2、分泌物第二次检出金黄色葡萄球菌（MRSA）：皮肤污染、定值、感染都有可能，所以得综合或者的临床症状与体征才能判断，现在就凭一个培养无法判断。

scy0819 发表于 2018-7-31 14:30

我也同意楼上老师意见

YGLAN 发表于 2018-7-31 16:07

感谢2楼老师的解答！抗菌药物治疗后 患者右足部创面渗液明显减少，创面局部见大量新鲜肉芽组织生长。创面面积明显缩小。抗菌药物治疗有效说明鲍曼不动杆菌是感染的责任菌；第二次采集分泌物复查检出金黄色葡萄球菌（MRSA）。是不是可以理解为：患者症状好转，此时检出的MRSA应该是皮肤污染菌或定值菌？如果是定值菌应该入院时的送检可以检测到吧。恳请老师解惑！万分感谢！

ynosmile 发表于 2018-7-31 19:27

如果患者症状在减轻，没有新发感染症状，不诊断医院感染病例。

小白天使 发表于 2018-8-1 09:42

txyy_ygk 发表于 2018-7-31 11:04
1、鲍曼不动杆菌不是阳性菌；鲍曼不动杆菌在创面以定值多见，所以不能确定鲍曼不动杆菌是感染的责任菌。
2 ...

分泌物第二次检出金黄色葡萄球菌（MRSA）：皮肤污染、定值、感染都有可能，
同意！应该结合临床。。。{:1_17:}

YGLAN 发表于 2018-8-3 09:28

谢谢老师们的解答！！
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