益生菌可能对重症患者预防VAP无益
吸机相关肺炎(VAP)是重症监护室(ICU)内最常见的感染之一,具有很高死亡率和失能率。曾有研究提示给予益生菌可增加乳酸菌在口腔和胃的定植率,可能抑制致病菌菌群并降低VAP的发生率和死亡率,但新西兰的一项随机双盲研究未能证实该观点,相关论文2008年12月16日在线发表于《重症监护医学》(Intensive Care Med)。这项随机、双盲、对照研究共纳入259例三级医院ICU患者,他们均接受肠道喂养并需48小时以上机械通气。研究者将患者随机分为两组,分别给予28天益生菌制剂(含乳杆菌和纤维)或安慰剂。
结果显示,患者口咽部的菌群分布和定植率均未受益生菌影响,两组患者VAP发生率和院内死亡率均无显著差异。
研究者认为,两组患者在入组后均普遍接受抗生素治疗,使得VAP的发生率低于预期,可能降低了益生菌预防VAP的获益程度,使得该研究在当前样本量下未能显示治疗益处。另一方面,与此前PROPATRIA研究(在胰腺炎患者中进行的益生菌试验)结果不同,本研究未发现益生菌增加肠缺血风险。
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